وفقا لطبيب الأطفال ، الدكتور غرين ، فإن كسور الكاحل لدى الأطفال قد يكون في البداية خطأ في الالتواء بسبب تشابههم. مع وجود آليات مشابهة للإصابة ، يكون لإصابة الكاحل لدى الطفل حالات كسور أعلى من البالغين. الأطفال لا يزال لديهم لوحات النمو المفتوح مما يسمح لمزيد من عدم الاستقرار والضعف ، الأمر الذي يؤدي إلى نسبة أعلى من الكسور. الأطفال الذين يتعرضون للكسور في أو بالقرب من لوحات النمو قد يكونون أكثر عرضة للمضاعفات من أولئك الذين يعانون من كسور في النفخ. حتى عندما يكون الإصلاح الجراحي ضروريًا ، يحدث الشفاء بسرعة في معظم الأطفال.
كسور العظام الطويلة
الكسور هي كسر أو شقوق في العظام. وغالبا ما تكون ناجمة عن الصدمة ولكن يمكن أيضا أن تكون ناجمة عن الإفراط في الاستخدام. قد تحدث كسور غضروفية في الكاحل على الساق و الشظية. يحدث كسر Greenstick على العظام الطويلة ويتم تحديدها عن طريق الانحناء وتكسير جانب واحد فقط من العظام الطويلة. قد تحدث الكسور أيضًا عند حدوث انحراف عظمي طويل ولكنها لا تكسر الطبقة الخارجية ، وهذا ما يعرف باسم كسر مشبك. كسور القذف هي إصابة في الكاحل مشتركة نسبيا عند الأطفال. يحدث النفور عندما ينفصل الرباط عن العظم ويزيل قطعة صغيرة من العظم به. قد تحدث الكسور القشرية على المويلوي. يمكن أن يكون الكسر النازح خطيراً للغاية ويحدث عندما ينتقل العظم المكسور خارج المكان.
كسور لوحة النمو
تصنف كسور صفيحة النمو من النوع الأول إلى الخامس من خلال شدتها المتزايدة. قد يشار أيضا إلى كسور صفيحة النمو ككسور سالتر. وفقا للدكتور كليف ويليس ، فإن كسر لوحة نمو الأطفال الأكثر شيوعًا هو كسر عمودي من النوع الثاني. تعتبر الفواصل في لوحة النمو من مخاطر المضاعفات المنخفضة إلى المتوسطة في حين أن كسور صفيحة المشاشية يكون أعلى خطر حدوث المضاعفات وقد ينطوي على خلل كامل في لوحة النمو.
الأعراض
وفقا للأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام ، فإن علامات وأعراض كسور الكاحل تشمل التورم والكدمات والألم والحنان وعدم القدرة على تحمل الوزن. قد يكون للكسور النازلة تشوهات واضحة.
أبحث تحت السطح
يجب رؤية الأطفال المصابين بالكسور المشتبه بها على الفور من قبل طبيب الأطفال أو طبيب العظام. سيتم إعطاء امتحان الطبيب لتحديد ما إذا كانت الأشعة السينية ضرورية. إذا كان الكسر مشتبهاً بالأشعة السينية للقدم ، فيمكن أخذ الكاحل والساق. يمكن وصف الاشعة السينية للنص للتأكد من الحاجة للجراحة. قد تتطلب الإصابات الخطيرة أيضًا إجراء الأشعة المقطعية. إذا كانت الأشعة السينية سلبية ، فقد يصف الطبيب أيضًا التصوير بالرنين المغناطيسي للبحث عن تلف الأنسجة الرخوة.
تصحيح المشكلة
المعالجة غير الجراحية كافية لكثير من الكسور وتشمل التخفيضات المغلقة والشلل. تتطلب إصابات أكثر خطورة العمليات ويمكن أن تستخدم للتخفيضات المفتوحة أو إعادة ربط الأوتار. يمكن معالجة كسور صفيحة النمو من النوع I أو II عن طريق التقليل والتثبيت. يتم الشلل عن طريق الصب أو التجبير. قد يكون العلاج الجراحي ضروريًا لكسور صفيحة النمو من النوع III أو IV أو V أو تلك التي تكون نازحة بشكل كبير.
احصائيات الحدوث
قامت دراسة أجرتها Vahvanen و Aalto ، التي نشرتها جراحة العظام والجراحة الصادمة ، بتحليل 310 طفلاً تتراوح أعمارهم بين عامين و 14 عامًا. استنتج Vahvanen و Aalto أن 71 بالمائة من الكسور حدثت على المملوءة ، بينما 22،9 بالمائة فقط حدثت في صفيحة النمو. أي كسر في الأطفال قد يؤدي إلى تناقضات طول الساق أو تشوهات دائمة. وفقا للدكتور كليفورد ويليس ، تحدث مضاعفات طول الساق في ما يقدر بـ 10 إلى 30 في المئة من الكسور المشخصة. نظرًا لأن الأطفال يواجهون خطرًا أكبر للكسر ، فمن المهم اتخاذ إجراء سريع عند الاشتباه في ذلك.
