حب الشباب هو حالة الجلد مع ظهور التورمات بسبب الاستجابة الالتهابية للبكتيريا. Roacutane هو علاج لحب الشباب الشديد الذي هو فعال للغاية ولكن يمكن أن يؤدي إلى عدد كبير من الآثار الجانبية.
حب الشباب
ينتج حب الشباب عن زيادة مستويات هرمون التستوستيرون التي تسبب إفراطًا في إنتاج الزيت بواسطة الخلايا الغُددية في الجلد وتسرب طبقات الجلد الخارجية. هذا يوفر بيئة مناسبة لتكرار propionibacterium acnes ، وهي عادة البكتيريا غير ضارة موجودة على الجلد. أعراض حب الشباب مثل الرؤوس السوداء والبثور والتورمات تتطور مع تلتهب الجلد بسبب تكرار البكتيريا.
Roacutane
تم إدخال Roacutane إلى السوق لعلاج حب الشباب الشديد تحت اسم Accutane في عام 1982. مقالة كتبها عامر حيدر وجيمس شو نشرت في "The Journal of the American Medical Association،" report that roacutane is the gold standard with which new acne تتم مقارنة العلاجات. ووجدت تجربة في عام 1998 شملت 900 مريض أن إجمالي عدد آفة حب الشباب انخفض بنسبة 53 في المائة في المرضى الذين عولجوا بالروكوتان.
آلية روتشوتاني
Roacutane هو علاج فموي يمنع تكاثر الخلايا الغدية في الجلد الذي ينتج الزيت ويقلل من حجم الغدد الموجودة. وهو مشتق من فيتامين (أ) ويحدث بشكل طبيعي في الجسم. تشير الأبحاث الحديثة إلى أن roycutane يسبب زيادة في إنتاج البروتين المضاد للميكروبات neutrophil-gelatinase. وتشرح ورقة نُشرت في "دورية التحريات السريرية" في عام 2008 من قِبل نيلسون وآخرون ، كيف يخفض النتروفيل-جيلاتيناز إنتاج الزيت ويقلل من حجم الغدد الدهنية عن طريق التسبب في موت تلقائي للخلايا الغدية.
نجاح روكيوتاني
وكتب حيدر وشو أن العلاج باستخدام الروكوتين لا يُقترح إلا عندما يكون حب الشباب شديدًا ، وقد فشلت علاجات أخرى في أن تكون فعالة. يتم امتصاص الروكوتان بشكل أفضل عند تناوله مع الطعام ، ويستمر العلاج بين 4 إلى 6 أشهر. وجدت دراسة في عام 1984 أنه كان هناك معدل فشل أكبر عندما وصفت رواكوتان بجرعة أقل من 0.1 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميا. عدد أقل بكثير من المرضى الذين يحتاجون إلى علاج متكرر عند وصفه في 1mg / kg يوميا. وجدت دراسة نشرت في عام 1993 أنه بعد متابعة تقدم 88 مريضا لمدة 10 سنوات ، يحتاج 23 في المئة إلى علاج ثاني من roacutane في غضون ثلاث سنوات بعد العلاج عندما وصفت في 0.5 أو 1mg / كغم في اليوم الواحد. أصبح من الواضح أن العامل الرئيسي الذي يحدد نجاح roatutane كان المستوى التراكمي من roacutane التي تراكمت في الجسم. المرضى الذين لديهم أكثر من 120 مغ / كغ من التراكويد المتراكمة لديهم إنتكاسات أقل من المرضى الذين يعانون من أقل.
الآثار الجانبية المحتملة
Roacutane يسبب سطوح الخلايا لإنتاج كمية أقل من السوائل. وبالتالي ، فإن الآثار الجانبية المحتملة لعلاج رواكوتاني تشمل تجفيف الأسطح مثل الشفتين والجلد والعينين. تدعي مراجعة أجراها جيمس ليدن في عام 1997 والتي نشرت في "مجلة نيو إنغلاند جورنال أوف ميديسين" أن roycutane سيكون الدواء المفضل لمعظم الأشخاص الذين يعانون من حب الشباب إذا لم يكن للآثار الجانبية بما في ذلك تصلب المفاصل. قد يعاني المرضى أيضًا من الصداع ونزف الأنف والظهر. قد يكون الصداع مؤشرا لارتفاع الضغط داخل الجمجمة وقد يرتفع أيضا عدد الدهون الثلاثية لدى المريض. علاج الروكوتاني ضار للغاية لتطوير الأجنة ، ويجب استخدام وسائل منع الحمل أثناء العلاج ولمدة ستة أسابيع بعد انتهاء العلاج. وذكر تعليق من قبل كورن ، أفنير وشير في عام 2004 نشرت في مجلة الجمعية الطبية الكندية أن 40 في المئة من الأجنة المعرضة للروكوتان في مرحلة مبكرة من الحمل ولدت مع تشوهات شديدة. وقد اقترح أن العلاج مع roacutane يمكن أن يسبب مرض كرون والتهاب القولون التقرحي.
