الوتر فوق الشوكة هو شريط ليفي سميك من الأنسجة يربط العضلة فوق الشوكة بمفصل الكتف. تعلق العضلات فوق الشوكة على الكتف وتساعد في حركة الكتف. الوتر فوق الشوكة هو جزء من الكفة المدورة ، وإصابة الكفة المدورة أو الالتهاب هو مصدر شائع لألم الكتف لدى العديد من المرضى. ووفقًا للأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام ، فإن حدوث تلف الكفة المدورة يزداد مع التقدم في العمر ، ويحدث في الغالب بسبب انحلال الوتر بدلاً من الإصابات الناجمة عن الرياضة أو الصدمة. يمكن أن يسبب التمزق فوق الشوكة أو الالتهاب الألم وتورم المفصل وصعوبة في رفع الكتف. يتم التعامل مع معظم حالات التلف فوق الشوكة بشكل محافظ. ومع ذلك ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية في الحالات الشديدة.
راحة
وفقا للأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام ، يمكن للإدارة غير الجراحية للدمع فوق الشوكة توفير الإغاثة في حوالي 50 في المئة من المرضى. أظهرت تقارير متعددة أن هؤلاء المرضى لاحظوا تحسنا في الألم وتحسن في الحركة وهم راضون عموما عن العلاجات غير الجراحية. لذلك ، قد يوصيك الطبيب أولاً بالراحة والعلاج بالثلج ، لا سيما بعد ظهور التمزق فوق الشوكة أو تلف الشظية. مع العلاج بالراحة والثلج ، يمكن للرباط أن يشفي من تلقاء نفسه وسيلاحظ المريض انخفاض الأعراض مع مرور الوقت. على الرغم من أن المريض قد يلاحظ انخفاضًا في الألم والتورم ، إلا أن الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام تؤكد أن القوة لا تميل إلى التحسن مع العلاجات غير الجراحية. لذلك ، ينبغي للمرضى الذين يحتاجون إلى زيادة في قوة الكتف النظر بقوة في العلاج الجراحي لإصابة فوق الشوكة.
الأدوية
MedlinePlus ، من المعاهد الوطنية للصحة ، تنص على أنه يمكن استخدام الأدوية لعلاج إصابة فوق الشوكة. الهدف من العلاج هو تخفيف الألم وتقليل الالتهاب. لذلك ، يمكن وصف الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية ، أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مثل النابروكسين والأسبرين أو الأيبوبروفين لعلاج هذه الأعراض. هذه الأدوية فعالة لأنها تغير الإشارات الكيميائية المتعلقة بالألم والالتهاب. عندما تؤخذ بانتظام ، فإنها يمكن أن تقدم نتائج هامة. على الرغم من أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قد تكون مفيدة ، إلا أنها قد تسبب آثارًا جانبية مثل البول الداكن ، والبراز الملون ، وألم المعدة ، ومشاكل القلب. إذا تعرض المريض لأي من هذه الآثار الجانبية ، فعليه أن يخبر طبيبه فوراً. في هذه الحالة ، قد يصف الطبيب دواءً مختلفًا أو يقلل الجرعة لتقليل الآثار الجانبية.
العملية الجراحية
تنص AAOS على أن العلاج الجراحي موصوف لكفة مدورة أو تمزق فوق الشوكة لا يستجيب للعلاج المحافظ ويرتبط بالضعف وفقدان الوظيفة وحركة المفاصل المحدودة. إذا قرر المريض إجراء عملية جراحية ، سيقوم الجراح بإصلاح وتر فوق الشوكة وتوصيله إلى مفصل الكتف. في معظم الحالات ، سيوصي الجراح بإجراء جراحة تنظير المفصل ، والتي تتضمن ثلاث فتحات صغيرة يتم فيها إدخال كاميرا واثنين من الأدوات الجراحية الأخرى. يمكن للجراح بعد ذلك استخدام هذه الأدوات لإصلاح supraspinatus التالفة. تشمل مخاطر جراحة تنظير المفاصل العدوى ، والنزيف الشديد ، وتلف الأعصاب ، وتلف مفصل الكتف ، وتندب مفرط في مفصل الكتف. لذلك ، يجب مناقشة جميع مخاطر وفوائد هذا الإجراء بدقة بين المريض وجراحه قبل المتابعة.
