يوصف عادة الأدوية المضادة للذهان ، والمعروفة أيضا باسم مضادات الذهان ، للاضطرابات مثل الفصام. ومع ذلك ، يصبح من المهم أن يتعلم المرضى عن مجموعة الآثار الجانبية المحتملة المعروفة باسم تأثيرات خارج هرمية - الأعراض الجسدية مثل الرعشة ، وتعبث الكلام والبارانويا. يصف النظام خارج الهرمي الأعصاب والعضلات خارج السبيل الهرمي. وتصف القناة الهرمية بدورها مسار العصب والعضلة الذي ينخرط في حركات العضلات الطوعية. وقد لوحظت العديد من الآثار خارج السبيل الهرمي في المرضى الذين يتناولون الأدوية المضادة للذهان.
الحادة خلل التوتر
و dystonia هو مصطلح طبي غير محدد يشير إلى نوع من الشذوذ في تقلص العضلات التي قد تؤدي إلى مواقف غير طوعية أو حركات متكررة. قد ينتج هذا النوع من أعراض خارج الهرمون عن استخدام الأدوية المضادة للذهان. قد تحدث هذه الأعراض بعد جرعة واحدة فقط من مضاد للذهان - خاصة إذا كان الدواء يعتبر "عالية الفعالية". العديد من أنواع محددة من خلل التوتر تحدث في كثير من الأحيان مع الأدوية المضادة للذهان. أزمة oculogyric يصف عندما تشنج مقل العيون ويصبحون مقفلون في موقف واحد. قد يستمر هذا لعدة دقائق أو يستمر لساعات. في خلل التوتر المسمى تريسموس - المعروف أيضا باسم الكزاز - عضلات الفك ، مما يجعل الفك مغلقًا - وهذا قد يستمر أيضًا لعدة دقائق إلى ساعات. التشنج هو المصطلح الطبي للرأس المائل الذي يحدث لأنه على جانب واحد من الرقبة ، عندما تنقبض العضلات بشكل غير طبيعي. أخيرا ، في dystonia opisthotonus دراماتيكي المظهر ، وتشنجات الجسم بأكمله ، مما أدى إلى قوس الظهر والساقين والرأس الثناء مرة أخرى.
الرعاش
الشلل الرعاش هو أحد الآثار الجانبية التي تحصل على اسمها من مرض عصبي يسمى مرض باركنسون. تشمل الأعراض صلابة العضلات والرعشة التي تحدث عندما يكون المريض في حالة راحة وتهدئة الحركة وعدم استقرار الوضع. في باركنسونس ، يمكن أن تحدث أعراض مشابهة في المريض الفرق بسبب الدواء ، وليس مرض عصبي. علاج هذا التأثير الجانبي - الذي قد يحدث في وقت مبكر بعد شهر واحد من بدء العلاج بمضادات الذهان - يتضمن انخفاض جرعة الدواء ببطء ؛ استبدال الدواء الأصلي بواحد من المحتمل ألا يتسبب في هذا التأثير الجانبي ؛ أو إضافة دواء مضاد للعدوى للمساعدة على تقليل الأعراض. عموما ، في غضون بضعة أسابيع إلى بضعة أشهر من التوقف عن الدواء ، سوف تختفي أعراض باركنسون.
تعذر الجلوس
يوصف التأثير خارج هرمية من akathisia بأنه شعور من الأرق وعدم القدرة على البقاء ساكنة. سوف يشعر الشخص المصاب بالاختلاط كما لو أنه يجب عليه أن يتحرك - أثناء الجلوس ، قد يغير موضعه بشكل متكرر أو يعبر ويعبر عن سيقانه. بينما يقف ، قد يسير أو يتحرك في جميع أنحاء الغرفة بشكل مستمر. خلافا للعديد من الآثار الجانبية الأخرى خارج هرمية من مضادات الذهان ، فإن الحركات المرتبطة بالاختصار هي طوعية. في حين لوحظ اكتشيا لأول مرة في المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون ، واليوم ، وغالبا ما يحدث الاكتهاض في المرضى الذين يتناولون الأدوية المضادة للذهان. وبالمثل لعلاج باركنسونس ، يشمل العلاج تقليل جرعة المضادات الذهنية ، واستبدال الدواء الذي يسبب الإكاثيسيا بعقار مختلف أو إضافة دواء مضادات الكولين.
خلل الحركة المتأخر
خلل الحركة المتأخر هو تأثير خارج هرمي خاص بشكل خاص لأنه لا يمكن عكسه بالضرورة عند إيقاف المعالجة بمضادات الذهان. وقد وجدت العديد من الدراسات وجود ارتباط قوي مع جرعة يومية من الدواء ، وكمية الوقت الذي كان المريض على الدواء والجرعة التراكمية للدواء. ومع ذلك ، قد يلاحظ المرضى الأعراض في غضون بضعة أشهر فقط من بدء العلاج بمضادات الذهان. غالبًا ما تتورط عضلات الخدود واللسان والوجه ، مع حركة وامضة وحركة حاجبة وتقشير بين الأعراض التي يعاني منها المرضى. إذا تأثرت عضلات الجذع وعضلات الأطراف ، فقد يعاني المرضى من حركات رعوية - سريعة وغير متحكم فيها تبدو وكأن الشخص يرقص - وكذلك تقلصات لا إرادية في الحوض. للأسف ، لا يوجد علاج لهذا التأثير الجانبي ، لذا يجب على الأطباء الذين يعالجون المرضى بمضادات الذهان أن يبذلوا قصارى جهدهم لمنع حدوث هذا التأثير الجانبي.
