الكسور المدورة لعظم الفخذ ، أو عظم الفخذ ، هي إصابات غير شائعة. يمكن كسر التماسيح في عزلة أو كجزء من نوع آخر من كسر الورك. قد يصاب المريض بألم في الفخذ أو الورك مع أو بدون صدمة معروفة تسبب في الإصابة. يعتمد العلاج على سبب وشدة الإصابة.
تشريح
أكبر وأقل trochanters هم في رأس عظم الفخذ بالقرب من مفصل الورك. المدور الأكبر هو بروز عظمي كبير على الجزء الخارجي من عظمة الفخذ. وهو بمثابة نقطة ارتباط للعديد من العضلات المسؤولة عن تحريك الساق في مفصل الورك. إن المدور الأصغر هو بروز عظمي في الجزء الداخلي من عظمة الفخذ. هذا هو موقع مرفق لعضلة إيليبوسواس ، مما يساعد على ثني مفصل الورك. خط ما بين المدورين هو عبارة عن سلسلة من التلال بين الترسانات الأكبر والأقل في مقدمة عظمة الفخذ.
أسباب الصغرى Trochanter كسر
يمكن أن تحدث كسور المدورة الأصغر كإصابات معزولة أو في تركيبة مع أنواع كسر أخرى. كإصابات معزولة ، فهي ناجمة عن الانقباض الشديد للعضلة iliopsoas في المراهقين أو عن طريق أورام عظمية حميدة أو خبيثة في كبار السن. يمكن للأورام أن تضعف العظم ، مما يؤدي إلى زيادة خطر حدوث الكسر.
علاج كسر التوركر الصغرى
من النادر حدوث كسور معزولة في المدور الأصغر ولا يوجد إجماع حول كيفية علاجها على أفضل وجه. إذا كان الكسر عبارة عن كسر أفول بسيط بسبب الانقباض القوي لل iliopsoas ، يمكن أن تساعد الجراحة في إعادة تنظيم شظايا العظام. يصف الكسر القاسي الكسر الذي يحدث عندما يتم فصل قطعة من العظم بسبب القوى المنقولة عبر الوتر من تقلص العضلات. مع كسر القسيمات ، لا يزال جزء العظام يحتوي على قطعة الوتر المرفقة به.
إذا كان الورم موجودًا ، فقد يحتاج العظم والورم إلى العلاج بمزيج من الجراحة والعلاج الكيميائي والإشعاع. يعمل جراح العظام وأخصائي السرطان معًا للإشراف على علاج ورم العظم.
أكبر Trochanter كسور أسباب
يحدث كسر كسر المدور الأكثر شيوعًا كجزء من نمط كسر بين المدورين. الكسر بين المدورين هو الذي يكون فيه خط الكسر من خلال خط ما بين المدورين لعظم الفخذ. يمكن حدوث كسر ما بين المدورين بالتزامن مع كسر مدور أكبر.
كسر أكبر مدور نادرة هو أمر نادر الحدوث. وعادة ما يحدث في المرضى المسنين بسبب الصدمة المباشرة إلى خارج الورك أو بشكل غير مباشر بسبب تقلص قوي من الألوية المتوسطة وعضلات الألوية الدنيا. تساعد الألوية المتوسطة و minimus في تحريك الورك من خلال إرفاقه بالمدور الأكبر.
أكبر كسر Trochanter العلاج
عادة ما يتم علاج كسور المدور الأكبر بدون جراحة. إدارة غير الجراحية تتكون من الراحة في الفراش ، في البداية. مع تهدئة الأعراض ، يمكن للمرضى البدء في استخدام العكازات وإجراء تمارين للمساعدة في استعادة وظيفة الورك. عندما يتم تشظّي أجزاء العظم أكثر من 1 سم ، يتم إجراء الجراحة عادةً لإعادة تنظيم شظايا العظام وتشجيع الشفاء. يستخدم الجراحون في كثير من الأحيان الأسلاك تحت التوتر للمساعدة في إعادة تنظيم شظايا العظام.
المراجع
يعتمد تشخيص الكسور المدورة المعزولة على مستوى إزاحة شظايا العظام وما إذا كان الورم موجودًا أم لا. أقل تهجير شظايا العظام عموما يعني نتيجة أفضل مع العلاجات المحافظة ، بما في ذلك استخدام العكازات وتمارين التمدد. مع المزيد من إزاحة شظايا العظام ، تستند النتائج على مدى جودة العملية الجراحية وما يحدث أثناء الجراحة لإصلاح الكسر.
إذا كان الورم هو سبب الكسر ، يعتمد التشخيص على نوع الورم ، حيث تتراوح العلاجات من تثبيت الكسر إلى إزالة أجزاء كبيرة من العظم بالتزامن مع العلاج الإشعاعي والكيميائي.
