يمكن أن يؤثر السل على العديد من مناطق الجسم ، لكنه في الغالب يسبب المرض في الرئتين. قامت الجمعية الأمريكية للأمراض الصدرية ، بالتعاون مع مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ومجتمع الأمراض المعدية في أمريكا ، بصياغة نظام تصنيف للسل للمساعدة في توجيه علاج المرض وتوفير إطار تشغيلي لوكالات الصحة العامة. يستخدم هذا النظام 6 فئات من السل الرئوي - من 0 إلى 5. يشير الصنف 0 إلى الأفراد غير المصابين. لم يتعرض الأشخاص في هذه المجموعة للتعرض لمرض السل ، وكانت نتائج اختبارات جلدي السلّ ، إذا ما أُجريت ، سلبية.
التعرض لكن لا يوجد دليل على العدوى
لقد تعرض الناس في الفئة 1 إلى السل ، لكن نتائج اختبارات الجلد التي أجريت لهم بعد ذلك كانت سلبية. يعتمد مسار متابعة الأشخاص في هذه الفئة على عدة عوامل ، بما في ذلك مدى انتشار التعرض وشموله بشكل عام وصحة الفرد بشكل عام. يستدعي التعرض الكبير خلال الأشهر الثلاثة الماضية اختبار متابعة الجلد في حوالي 10 أسابيع بعد التعرض. في بعض الأحيان ، يبدأ العلاج أثناء انتظار نتائج اختبار الجلد ، لا سيما لدى الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو الأطفال الصغار.
عدوى كامنة ولكن لا يوجد مرض
تحدد الفئة 2 هؤلاء الأشخاص الذين لديهم رد فعل إيجابي على اختبار جلد tuberculin ولكن لا توجد أعراض أو أدلة أخرى على مرض السل على أشعة سينية في الصدر أو اختبارات إضافية. لا يشعر الأشخاص في هذه الفئة بالمرض ولا يمكنهم انتشار المرض في هذه المرحلة ، ولكن إذا ترك دون علاج ، فإن السل الكامن لديه القدرة على التطور إلى مرض نشط ، أو فئة 3 تيرابايت. يختلف العلاج الموصى به بناءً على عدد من العوامل. على سبيل المثال ، يعاني الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية والرضع والأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات من خطر متزايد للإصابة بمرض السل من الفئة 3 ، لذا فقد يحتاجون إلى أنظمة علاج إضافية أو أطول.
السل النشط
تشمل الفئة 3 أي شخص مصاب بمرض السل النشط على أساس وجود أعراض أو اختبارات مخبرية إيجابية. تشمل الأعراض النمطية السعال المستمر الذي قد ينتج الدم أو المخاط والحمى والقشعريرة والعرق الليلي وألم في الصدر وفقدان الشهية وفقدان الوزن وضعف. يمكن تأكيد تشخيص السل النشط من خلال عدد من الفحوص المخبرية ، وأهمها هو تحديد وجود المتفطرة السلية - البكتيريا المسببة للسل - في الجسم. الطريقة الأكثر شيوعا لتشخيص السل الرئوي النشط هي عن طريق العثور على البكتيريا في عينة من البلغم.
سل غير نشط أو مشتبه به
يحدد مرضى الفئة الرابعة (TB) الأشخاص الذين لديهم داء السل النشط في الماضي ، ولكنهم لم يعودوا يظهرون أي دليل على وجود مرض نشط. اختبارات الجلد لديهم إيجابية وقد تكون صور الأشعة السينية في الصدر غير طبيعية ، ولكن ليس لديهم أي أعراض ، كما أن اختباراتهم المعملية سلبية. وتشمل الفئة الخامسة الأشخاص الذين يشتبه في إصابتهم بالسل ، لكنهم ما زالوا ينتظرون نتائج الاختبار للتأكد مما إذا كانوا مصابين بالمرض. قد يتلقى بعض الأشخاص في الفصل 5 بالفعل العلاج أثناء انتظارهم لنتائج الاختبار النهائي. بمجرد الانتهاء من جميع نتائج الاختبار ، سيتم نقل الفرد إلى الفئة الأكثر ملاءمة.
