بجانب حرقة الفؤاد ، فإن الأعراض الأكثر شيوعًا لمرض ارتجاع الحمض - المعروف أيضًا بمرض الجزر المعدي المريئي ، أو ارتجاع المريء - هو قلس ، والذي يطلق عليه بعض الأشخاص "التجشؤ الرطب". وهو ما يحدث عندما تنتقل محتويات المعدة من البطن وإلى المريء والحلق والفم. حوالي 80 في المئة من المرضى الذين يعانون من مرض ارتجاع الحمض يجربون القئ بدرجات متفاوتة من الشدة ، وفقا للدكتور بيتر جي. كاهريلاس في عدد يناير 2013 من "أمراض الجهاز الهضمي والكبد".
أعراض القلس
الأشخاص الذين يعانون من قلس قد يعانون من طعم الحامض المر أو الحمضي في الفم والإحساس غير السار للسوائل تتحرك صعودا وهبوطا في منطقة الصدر. مع مرور الوقت ، يمكن أن يحدث بحة في الصوت أو صوت لاهثي عندما تستجيب الحبال الصوتية للحمض المعقم بالتهاب وقرح يدعى الأورام الحبيبية. كما أن صعوبة البلع والتطهير المتكرر للحلق والإحساس بالصرف من مؤخرة الأنف ، أو بالتنقيط بعد الإنسداد ، شكاوى شائعة أيضًا.
الأسباب الكامنة وراء الجزر والارتجاف
الفرق بين الارتجاع والارتجاع هو مسألة درجة ، على الرغم من أن المصطلحات غالبا ما تستخدم بالتبادل. الارتجاع يحدث عندما تفلت محتويات المعدة من الجزء العلوي من البطن إلى المريء ، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى ظهور أعراض الحرقة في وسط الصدر. يحدث القلس عندما تنتقل السوائل من المعدة على طول الطريق من خلال الحلق والفم. كلاهما ناتج عن ضعف أو تخفيف حلقة العضلات التي تعمل كحاجز مضاد للارتداد. هذه الحلقة هي العضلة العاصرة المريئية السفلى ، أو LES ، والتي عادة ما تغلق بإحكام بعد ابتلاع الطعام ، لإغلاق المعدة من المريء. عندما يتم اختراق LES وغير قادر على تشكيل الختم الضيق اللازم لإغلاق ، فإن محتويات المعدة تفلت من المعدة.
الجاذبية والقلس
يمكن أن تؤدي التمارين عالية التأثير مثل الركض أو التمارين الرياضية ، وأنشطة مثل اليوغا التي تنطوي على الانحناء أو المضاعفة على نوبات من القلس. بالنسبة للعديد من الناس ، تكون الأعراض أسوأ في الليل عند الاستلقاء على السرير.
كيفية تقليل أو تجنب القلس
- فقدان الوزن ، إن أمكن. - تناول وجبات صغيرة. - تجنب تناول الطعام لمدة ثلاث ساعات قبل ممارسة الرياضة أو الذهاب إلى الفراش. - ارفع رأس السرير بمقدار 6 إلى 8 بوصات ، وانام على جانبك الأيسر. - تجنب الأطعمة التي تخفف أو تهدئة LES ، وخاصة المشروبات التي تحتوي على الكافيين والشوكولاتة والكحول والنعناع والبصل والثوم. - تجنب الأنشطة عالية التأثير مثل الركض أو التمارين الرياضية. - تجنب التمارين التي تتطلب منك الانحناء ، والاستلقاء من أعلى لأسفل على المنحدر أو انقل رأسا على عقب. - ارتد ملابس فضفاضة وتجنب الملابس التي تعانق الجسم والتي يمكن أن تضع الضغط على LES.
الحلول الطبية
على الرغم من أن العقاقير التي تسمى مثبطات مضخة البروتون ، أو PPIs ، عادة ما تكون خط الدفاع الأول ضد ارتجاع الأحماض وتكون فعالة للغاية ، إلا أنها تعتبر على نطاق واسع أقل نجاحًا لعلاج القلس. في الحالات الشديدة ، قد تكون الجراحة خيارًا. Nissen تثنية القاع هو من بين العمليات الجراحية الأكثر شيوعا للارتجاع والارتجاع. على الرغم من وجود العديد من الاختلافات في كيفية إجراء ذلك ، إلا أنه ينطوي بشكل عام على أخذ جزء من المعدة وتغليفه بإحكام حول الطرف الأدنى من المريء. يقوي التكدس الناجح LES ، مستعادًا وظيفته كـ "صمام أحادي الاتجاه" لمنع ارتداد الحمض.
المستشار الطبي: جوناثان إي. أفيف ، م. د. ، FACS
