حصوات الكلى هي مجموعات من البلورات التي تشكل داخل الكليتين. يمكن أن تتكون هذه الحجارة عندما تصبح المواد الموجودة عادة في البول - مثل الكالسيوم أو الأوكسالات أو حمض اليوريك - مركزة للغاية. الجهاز البولي قادر عادةً على إزالة حصوات الكلى الصغيرة بدون ألم ، ولكن قد يكون من الصعب تمرير حصوات الكلى الكبيرة ويمكن أن تؤدي إلى ألم كبير. العوامل الغذائية مثل تناول السوائل والخيارات الغذائية قد تلعب دوراً في منع معظم الأحجار. على سبيل المثال ، قد يحصل بعض الأشخاص المعرضين لخطر حصوات الكلى أكسالات الكالسيوم على أحجار متكررة من تناول الكثير من الأوكزالات الغذائية - بما في ذلك السبانخ.
السبانخ والكلى الحجارة
السبانخ غنية بالأكسالات ، وهو مركب يوجد أيضًا بكميات كبيرة في البنجر والشوكولاتة والمكسرات والشاي ونخالة القمح والصويا والفراولة. في الجسم ، تربط أكسالات بشكل طبيعي مع المعادن مثل الكالسيوم والمغنيسيوم والحديد قبل إرسالها إلى البول أو البراز كمنتج نفايات. بما أن الأوكسالات هي أحد مكونات حصوات الكلى أكسالات الكالسيوم ، فقد تم التوصية بتقييد أكسالات الغذاء - بما في ذلك السبانخ - كطريقة لخفض أكسالات البول المفرطة ، والحد من مخاطر حصوات الكلى المتكررة. ومع ذلك ، فإن التأثيرات على مستويات أكسالات البول معقدة ، ولا تعد الأكسالات البولية الزائدة المشكلة الأساسية في كل من يعاني من أحجار أكسالات الكالسيوم.
السبانخ وأوكلالات البول
في حين أن تناول حمية غنية بالسبانخ أو غيرها من الأطعمة ذات الأكسالات العالية يمكن أن يسبب فرط أوكسائي البول أو مستويات مرتفعة من الأوكسالات في البول - ويزيد من خطر أحجار أكسالات الكالسيوم - يمكن للعديد من العوامل أن تؤثر على مستوى هذه المادة في البول. وفقا لتقرير صدر في سبتمبر 2008 في "المجلة السريرية للجمعية الأمريكية لأمراض الكلى" ، تم العثور على زيادة مستويات أكسالات البول لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة أو الذين يعانون من مرض السكري. البالغين الأصغر سنا لديهم مستويات أعلى مقارنة مع كبار السن. أيضا ، كان يرتبط ارتفاع الكالسيوم في النظام الغذائي مع انخفاض مستويات أكسالات البول ، وارتبط ارتفاع تناول فيتامين C إلى مستويات أعلى. استنتج مؤلفو الدراسة أن تأثير الأطعمة عالية الأكسالات مثل السبانخ على مستويات البول من أكسالات كان صغيرا بالمقارنة مع بعض هذه العوامل الأخرى.
فعالية منخفضة الأكسالات الحمية
وفقا لتقرير صدر في عدد سبتمبر 2013 من "رأي الخبير في العلاج الدوائي" ، سواء كان من الضروري الحد من الأطعمة عالية الأكسالات مثل السبانخ من أجل تقليل مستويات أكسالات البول يعتمد على سبب المستويات المرتفعة. على سبيل المثال ، في الأشخاص الذين يعانون من فرط أكسالات البول الأساسي ، وهي حالة نادرة وموروثة ، فإن تجنب السبانخ أو الأطعمة الأخرى عالية الأكسالات قد لا يكون مفيدًا. ومع ذلك ، عندما يرتبط فرط أوكسال البول بزيادة امتصاص الأمعاء من أكسالات ، أو إذا اعتبر مجهول السبب ، والذي هو في كثير من الأحيان أكثر اعتدالا وليس له علاقة بالحالة الطبية ، يمكن أن يساعد تقييد الأكسالات الغذائية. أظهرت دراسة نُشرت في عدد ديسمبر من عام 2013 عن "جراحة المسالك البولية" أن حوالي 50٪ من الأشخاص الذين يعانون من فرط أكسالات البول مجهول السبب وتاريخ من حصوات الكلى تمكنوا من تقليل أكسالات البول إلى مستويات طبيعية عن طريق تقييد السبانخ والأطعمة الأخرى ذات الأكسالات العالية.
الوقاية من حصى الكلى
شرب الكثير من الماء أو السوائل الأخرى وتقييد الصوديوم بحيث يتم إنتاج ما لا يقل عن 2 لترات من البول يومياً هو الإستراتيجية الغذائية الأكثر فعالية لمنع حصوات الكلى. في حين أن الحد من السبانخ قد يساعد بعض الناس في خطر حصوات الكلى أكسالات الكالسيوم ، والسبانخ لا يزيد من خطر أنواع أخرى من حصوات الكلى. وفقا للمعهد الوطني للصحة ، تشمل الاستراتيجيات الأخرى للحد من تكوين حصوات الكلى تجنب اللحم الزائد أو البروتين الحيواني الآخر ، وفي حالة أحجار أكسالات الكالسيوم - تناول ما يكفي من الكالسيوم من المصادر الغذائية للمساعدة في ربط الأوكسالات في الأمعاء ومنع زيادة مستويات البول. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يساعد تقليل حموضة البول من خلال استراتيجيات الدواء وزيادة تناول الفواكه والخضروات ، وفقًا لتقرير صدر في ديسمبر 2011 بعنوان "طبيب العائلة الأمريكي".
المحاذير والإحتياطات
حصوات الكلى لا تنتج عادة الأعراض حتى تبدأ في التحرك إلى أسفل الحالب ، أو الأنابيب الصغيرة التي تفريغ البول في المثانة. تشمل أعراض حصى الكلى آلام في البطن أو الظهر أو الفخذ ، ودم في البول ، وحمى ، وقشعريرة ، وغثيان وقيء. إذا كنت تعتقد أن لديك حصوات في الكلى ، فاطلع على طبيبك على الفور. سواء كنت تحتاج إلى تقييد السبانخ أو مكونات غذائية أخرى تعتمد على نوع الحجر لديك - لذلك إذا قمت بتمرير الحجر ، حاول حفظه لطبيبك لتحليله. إذا كان طبيبك قادرًا على تحديد نوع الحجر ، يمكن أن تكون إرشادات العلاج والوقاية أكثر تحديدًا وفردية.
مراجعة من قبل: كاي بيك ، MPH ، RD
