إن الضعف العضلي التدريجي ، وهزال العضلات ، وفقدان التنسيق ، ومشاكل التوازن وصعوبات المشي هي خصائص لعدد من الأمراض. هذه العلامات والأعراض يمكن أن تنبع من أي حالة تتداخل مع وظيفة العضلات ، سواء كانت تدمر العضلات نفسها أو تقاطع النبضات العصبية التي تنظم حركة العضلات. لذلك ، فإن الاضطرابات التي قد تسبب أعراضًا مشابهة ، مثل الحثل العضلي والتصلب المتعدد ، قد يكون لها أسباب كامنة مختلفة تمامًا. علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون علاج هذه الحالات مختلفًا جذريًا.
الأسباب
يحدث التصلب المتعدد عندما يهاجم جهازك المناعي الخلايا العصبية في الدماغ والحبل الشوكي. يمكن أن يؤدي الضرر الناجم عن هذا النشاط المناعي الذاتي إلى مشاكل في الرؤية والسيطرة على الأمعاء والمثانة والإحساس والوظيفة العضلية. ليس من الواضح ما الذي يحفز جهاز المناعة في البداية على مهاجمة خلاياك العصبية.
الحثل العضلي - دوشين ، بيكر ، حزام الأطراف وغيرها - هي اضطرابات موروثة تؤدي إلى خلل في بروتينات معينة داخل خلايا العضلات. مع مرور الوقت ، تسبب هذه البروتينات المعيبة فقدانًا تدريجيًا لوظيفة العضلات. على عكس التصلب المتعدد ، لا يضر ضمور العضلات بالأعصاب في نظامك العصبي المركزي. يعاني الأشخاص المصابون بالضمور العضلي من تشوهات هرمونية واستقلابية مثل انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون ومقاومة الأنسولين.
طرق التشخيص
وفقا لمراجعة عام 2011 في "حوليات علم الأعصاب ،" يمكن تشخيص مرض التصلب المتعدد على أساس الأعراض الخاصة بك والفحص البدني. إذا كانت لديك مشاكل عصبية تتطور مع مرور الوقت وتشارك فيها أكثر من منطقة جسد واحد - يستخدم الأطباء المصطلحات "نشر في الوقت المناسب" و "نشر في الفضاء" - قد يكون لديك مرض التصلب المتعدد. يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والسوائل المأخوذة من عمودك الفقري لتأكيد التشخيص.
وكما هو الحال مع التصلب المتعدد ، يمكن تشخيص الحثل العضلي في كثير من الأحيان على أساس الأعراض والنتائج الجسدية. الدراسات الكهربائية لتقييم وظيفة العضلات ، واختبارات الدم للكشف عن تلف العضلات وخزعات العضلات هي الاختبارات التي يستخدمها الأطباء عادة لتأكيد تشخيص الحثل العضلي.
العلاجات
هناك عدد من العلاجات المتاحة للأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد ، ومعظمها مصمم لتهدئة نظام المناعة المفرط. وفقا لمراجعة عام 2012 في "الاضطرابات العصبية" ، فإن بعض العلاجات - natalizumab (Tysabri) ، glatiramer (Copaxone) و fingolimod (Gilenya) ، على سبيل المثال - تستهدف مكونات مناعية معينة تتلف الخلايا العصبية. الأدوية الأخرى مثل بيتا-إنترفيرون (Betaseron، Rebif) و الكورتيكوستيرويدات (corticosteroids) تقوم بتعديل أو قمع الاستجابة المناعية الشاملة. اعتمادًا على نوع التصلب المتعدد لديك ، قد تسمح لك بعض هذه العلاجات بالحفاظ على نمط حياة طبيعي نسبي لعدة سنوات.
لا توجد علاجات فعالة بعد متاحا للضمور العضلي. جرعات يومية من الستيرويدات القشرية قد تحسن القوة وتقدمًا بطيئًا في بعض أنواع ضمور العضلات ، مثل الدوشين. ومع ذلك ، فإن مثل هذه المعالجة لن تغير مسار المرض على المدى الطويل. العلاج البدني والمهني ، تقويم الأسنان والجراحة يساعد الأشخاص على التأقلم مع إعاقاتهم. إن العلاج الجيني ، الذي يتضمن استبدال الجينات المعيبة التي تسبب الحثل العضلي مع الجينات الطبيعية ، هو مجال بحث واعد.
الجداول الزمنية
يمكن أن يحدث التصلب المتعدد والحثل العضلي في مراحل الحياة المختلفة وبدرجات متفاوتة من الشدة. معظم أشكال مرض التصلب العصبي المتعدد وأنواع معينة من ضمور العضلات ، مثل ضمور حزام الأطراف ، خفيفة نسبيا وتميل إلى التقدم ببطء. جعلت التقدم في العلاج من الممكن لمعظم المرضى الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد يعيش حياة طبيعية.
وعلى العكس من ذلك ، يمكن أن تؤدي الأشكال الأكثر حدة لمرض التصلب المتعدد والحثل العضلي ، مثل الحثل التدريجي التصلبي الموضعي وداء دوشين ، إلى الوفاة في غضون بضع سنوات. الفشل التنفسي بسبب الضعف العضلي التدريجي هو سبب شائع للوفاة في الأشخاص الذين يعانون من ضمور العضلات ، على الرغم من أن قصور القلب وإيقاعات القلب غير الطبيعية قد تلعب دوراً أيضاً. قد يساهم فشل الجهاز التنفسي والعدوى ، مثل الالتهاب الرئوي ، في الوفاة في الحالات الشديدة من مرض التصلب العصبي المتعدد التي لا تستجيب للعلاج.
كل من مرض التصلب العصبي المتعدد والحثل العضلي يمكن أن يحدث في الطفولة أو البلوغ. ومع ذلك ، فإن معظم حالات مرض التصلب العصبي المتعدد تبدأ بين سن 20 و 40 ، في حين أن معظم أنواع ضمور العضلات تعلن نفسها في مرحلة الطفولة أو المراهقة. في معظم الحالات ، يكون تمييز التصلب المتعدد من الضمور العضلي واضحًا.
