مع تزايد الإصابة بالسمنة ، يخضع المزيد من الأشخاص لجراحة لعلاج البدانة لإنقاص الوزن. ربط المعدة بالتنظير بالمنظار ، وهو إجراء قدم إلى الولايات المتحدة في عام 2001 ، هو عملية جراحية لعلاج البدانة الشائعة. مثل أي عملية جراحية ، يمكن أن يرتبط ربط المعدة بالمضاعفات. الارتجاع الحمضي مشكلة بسيطة نسبياً ولكنها شائعة بعد ربط المعدة. تقييم شامل قبل الجراحة وتغيير نمط الحياة المناسب بعد الإجراء الخاص بك يمكن أن يقلل من وتيرة وشدة أعراض حمض الجزر.
تغييرات المعدة
تصنف إجراءات علاج البدانة عموما بأنها سوء الامتصاص أو التقييد ، اعتمادا على ما إذا كانت تتداخل في المقام الأول مع امتصاص السعرات الحرارية أو الحد من حجم الطعام الذي يمكنك تناوله. في الواقع ، العديد من جراحات السمنة لديها مكونات من كلا التصنيفين. ربط المعدة هو في المقام الأول إجراء مقيد. إن شريط التضييق حول الجزء العلوي من معدتك يخلق حقيبة صغيرة تحد من الكمية التي يمكنك تناولها بشكل مريح إلى عدد قليل من الملاعق في وقت واحد. نظرًا لأن ربط المعدة يقلل من حجم المعدة بشكل فعال ويؤخر مرور الأطعمة والسوائل إلى الأمعاء ، فإن الارتجاع الحمضي - وهو حالة تنتقل فيها محتويات المعدة إلى الخلف إلى المريء - قد يحدث في ظروف معينة.
إفراط في الطعام
الهدف الرئيسي من ربط المعدة هو تقليل كمية الطعام التي تتناولها. مثلما يزيد ملء المعدة الطبيعية من خطر الارتجاع الحمضي ، كذلك يزيد ملء الحقيبة الصغيرة التي يتم إنشاؤها خلال إجراء ربط المعدة. يعد القيء والارتجاع الحمضي شائعًا بعد وضع موضع المعدة ، وفقًا لمراجعة عام 2011 التي نُشرت في "مجلة التصوير والتدخل الطبية الحيوية". بمجرد أن تتكيف مع القيود الغذائية الجديدة - التي تعتبر ضرورية لإنقاص الوزن بنجاح - عادة ما ينحسر الارتجاع.
الارتداد المسبق
قد يؤدي وضع شريط ضيّق حول معدتك العلوية إلى تحدي آليات الحماية التي تمنع محتويات المعدة من الانسياب مرة أخرى إلى المريء السفلي. ومع ذلك ، فإن أولئك الذين يلتزمون بالقيود الغذائية ولديهم حاجز طبيعي بين المعدة والمريء السفلي عادة ما يتحسنون بشكل جيد بعد ربط المعدة. وعلى النقيض من ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من ارتجاع الأحماض قبل حدوثه أو فتق فجوة - وهو جزء من المعدة جاحظ في تجويف الصدر - قد يجدون انحسارهم يزداد سوءًا بعد ربط المعدة. ووفقًا لمقال نُشر في عدد أغسطس 2010 من "المجلة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي" ، يوصي بعض جراحي علاج السمنة بعدم إجراء ربط معدي في الأشخاص الذين يعانون من ارتداد الحمض الموجود مسبقًا أو حالات الفتق الضيق.
الاعتبارات
في حين أن ربط المعدة قد يزيد بشكل مؤقت من خطر الارتجاع الحمضي ، إلا أن السمنة نفسها يمكن أن تسهم في ارتجاع الحمض. في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة ويعانون من الارتجاع ، غالباً ما تخفف جراحة السمنة من أعراض ارتجاع الحمض بسبب تأثيره على تخفيف الوزن. إذا كان الارتجاع الحمضي مشكلة كبيرة قبل جراحة علاج البدانة ، قد يكون تحويل المعدة خيارًا أفضل من ربط المعدة ، لأنه يبدو أكثر فاعلية لتقليل الارتجاع. وقد استخدمت حتى الالتفافية للمعدة لعلاج مرض الجزر المعدي المريئي في الأشخاص الذين ليسوا يعانون من السمنة المفرطة ولكن لم يعانوا من تخفيف الأعراض مع جراحة antireflux التقليدية. قبل المتابعة مع ربط المعدة ، راجع مخاطر وفوائد هذا الإجراء وناقش خياراتك مع الجراح.
