الفوسفاتيز القلوي ، أو ALP ، هو إنزيم مسؤول عن تشققات مجموعات الفوسفات من جزيئات أخرى ، مثل النيوكليوتيدات ، التي هي لبنات البناء للدنا ، والبروتينات. هذه العملية مهمة لتسريع الامتصاص الخلوي للجزيئات المعقدة ، وتنظيم نشاط الانزيمات الأخرى وتوفير مجموعات الفوسفات لمختلف الوظائف الخلوية. ALP موجود في جميع الأنسجة البشرية ، ولكن توجد أعلى تركيزاته في الكبد والعظام والكلى والمشيمة. تحدث الارتفاعات في ALP في حالات متعددة.
فيزيولوجي
ترتفع مستويات ALP مباشرة بعد تناول وجبة دهنية حيث تطلق الأمعاء الدقيقة الإنزيم إلى مجرى الدم. الحمل عادة ما يطالب بزيادة ALP بسبب إنتاج المشيمة. عادة ما يظهر الأطفال والمراهقون مستويات أعلى من ALP خلال فترات النمو السريع للعظام. هذه الارتفاعات الفسيولوجية المعروفة في ALP طبيعية وعابرة.
مرض الكبد
اضطرابات الكبد تسبب في كثير من الأحيان مستويات ALP في الارتفاع. في الواقع ، وبصرف النظر عن الأسباب الفيزيولوجية ، من المحتمل أن يكون مرض الكبد هو السبب الأكثر شيوعًا لارتفاع ALP. يمكن لانسداد القناة الصفراوية ، والتهاب الكبد ، وتليف الكبد ، والكبد الدهني ، وسرطان الكبد أن يؤدي إلى تحفيز زيادة إنتاج الألبوف.
عظم
يرتفع ALP عادة عندما ينمو العظم بنشاط. وتشمل حالات العظام المرضية التي تسبب زيادة الـ ALP الكسور ، أورام العظام الأولية أو غزو العظام بواسطة أنواع أخرى من السرطان والاضطرابات التي تزيد من دوران العظام ، مثل فرط نشاط الغدة الدرقية ومرض باجيت. في حالة مرض هشاشة العظام ، حيث يتم امتصاص العظم بشكل أسرع مما يتم إنتاجه ، فإن ALP عادة ما يكون طبيعيًا ما لم يحدث كسر حديث.
سرطان
لقد أدرك الأطباء منذ فترة طويلة أن ارتفاع مستوى الإنزيم ALP في مرضى السرطان يشير عادة إلى أن المرض قد انتشر إلى عظام المرضى أو الكبد. يمكن أن تنتشر الأورام الخبيثة في البروستاتا والقولون والثدي والرئة والغدة الدرقية وغيرها من الأعضاء إلى العظام أو الكبد. ومع ذلك ، يمكن أن السرطانات الأولية في مختلف الأجهزة توليد ارتفاعات الفوسفاتيز القلوية في غياب ورم خبيث. هذه الأورام غالبا ما تنتج أشكالا محددة من ALP ، تسمى isoenzymes ، والتي تزيد من مستويات ALP الكلي في الاختبارات المعملية. واحدة من أفضل هذه الأنزيمات المدروسة للورم هي ريغان ايزوزيزيم ، الذي يعبر عنه عدد من السرطانات البشرية.
الأهمية السريرية
عندما يتم الكشف عن مستوى مرتفع من ALP عن طريق اختبار الدم الروتيني ، فإنه عادة ما يطالب بإجراء تحقيق أكثر دقة لتحديد الأسباب المحتملة. بما أن ALP من الأعضاء الفردية يمكن تمييزه إلى حد ما ، فإن اختبار الإنزيم المحوري المحدد غالباً ما يضيق نطاق البحث. على سبيل المثال ، ينتج العظم والكبد نظائر إيزو أنزيمات منفصلة عن ALP ، ويؤدي اكتشاف إيزو إنزيم Regan إلى البحث عن سرطانات بولية أو تناسلية ، والتي عادة ما تعبر عن هذا الإنزيم. ومن المثير للاهتمام ، في بعض الأحيان ، توجد أيضًا أدوية الريغان في الأشخاص الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي أو داء السلائل العائلي في القولون ، وكلاهما معروف بزيادة خطر الإصابة بالسرطان في المستقبل. وبالتالي ، فإن ALP المرتفع بشكل عام ، ووجود إيزوزيم إنزيم Regan على وجه الخصوص ، قد يتنبأ بوجود ورم. بالنسبة للمرضى الذين تم تشخيص حالات السرطان لديهم بالفعل ، قد يشير ارتفاع ALP إلى ورم خبيث إلى أعضاء أخرى. وعلى العكس من ذلك ، فإن ضحايا السرطان الذين يستجيبون للعلاج سيشهدون عادة انخفاضًا في مستويات ALP الخاصة بهم ، وهي علامة تنبؤية إيجابية.
