الاختصار؛ أو إذا. لتقف على فتح / تثبيت داخلي. يشير هذا إلى مجموعة متنوعة من التقنيات الجراحية المفتوحة للعظام حيث يتم إصلاح العظام المكسورة في الكاحل باستخدام أجهزة مختلفة لاستعادة العظام إلى الوضع الطبيعي والمحاذاة ، وبالتالي تحسين الشفاء. تشمل الأجهزة المستخدمة بشكل شائع مسامير معدنية ودبابيس وألواح معدنية. مثل هذه التقنيات والتثبيتات الجراحية في هذه الأيام ، يمكن لكسور الكاحل ، جنبا إلى جنب مع التخفيض المفتوح والتثبيت الداخلي ، أن يكون لها مضاعفات من استخدام أجهزة التثبيت ومن الإصابة نفسها.
عدوى
عدوى الجروح الجراحية هي واحدة من المضاعفات الأكثر شيوعا في أي عملية جراحية. يصبح أكثر خطورة عندما تحدث العدوى في أو داخل العظام. وذكر مقال نشر في "مجلة علوم المواد" على الإنترنت في أكتوبر / تشرين الأول 2009 أن العدوى بالعضلات والعظام ، وهي عدوى للعظام والعضلات ، هي واحدة من أكثر المضاعفات الشائعة المرتبطة بجراحة تثبيت الكسور.
تتضافر الكائنات الدقيقة ، المستعمَرة عادةً على أجهزة التثبيت نفسها ، مثل الألواح والبراغي والدبابيس ، مع تشكيل الغشاء الحيوي الغشائي الذي يمكن أن يقاوم الاختراق بالمضادات الحيوية لخلق صعوبة كبيرة في علاج العدوى.
إذا كانت هذه الكائنات الدقيقة تغزو العظم عبر قنوات مكونة من ثقوب الدبوس والمسمار ، فإن العدوى الناتجة تسمى التهاب العظم والنقي. هذا يمكن أن يكون كارثيا ويتسبب في شفاء طويل ، وتشكيلات خراج وتدمير العظام والأنسجة.
مؤلم تحتفظ الأجهزة
من المضاعفات المحتملة الأخرى لجراحة كسر في الكاحل هي تطوير الأجهزة المؤلمة المحتبسة. بسبب وجود القليل من الدهون تحت الجلد بين البروز العظمية المختلفة للكاحل ، يمكن أن تصبح أجهزة التثبيت مثل البراغي والألواح التي يتم إدخالها في هذه المناطق غير مريحة لأنها يمكن أن تبرز تحت الجلد وتصبح مناطق ضغط حساسة. واحدة من أكثر المناطق شيوعا لهذه المشكلة أن تحدث على طول الجزء الجانبي ، أو الخارجي ، من الكاحل يسمى الكاحِل الجانبي ، الذي يتكون من الجزء القاصي ، أو الأخير ، من الشظية. تبرز أجهزة التثبيت بسهولة تحت الجلد ويمكن أن تفرك الأحذية والأحذية ، مما يسبب الألم.
وقد خلص مقال نشر في "جريدة الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام" إلى أن إزالة التثبيت لمجرد تخفيف الألم ليس دائمًا عبارة عن أداة استئصال مضمونة للأعراض. قيمت الدراسة تسعة وثلاثون مريضا ، اثنان وعشرون منهم كان لديهم إزالة الأجهزة لأعراض الألم. وكان 50 في المائة فقط يشعرون بالراحة ، وخلصوا إلى أنه لا ينبغي إجراء إزالة الأجهزة فقط لتخفيف الآلام ، وأنه ينبغي النظر بعناية في النتائج المتوقعة قبل الخضوع لهذا الإجراء.
عدم الاتحاد / عدم التعافي
أي إجراء مفتوح للتخفيض / التثبيت الداخلي ، ليس فقط في الكاحل ، يحمل مخاطر إحصائية لتطوير حالة تعرف باسم عدم الاتحاد. يتطور اللا نقابة عندما تفشل الحواف المتعارضة للكسر في الشفاء. يحدث هذا عادة من الحالة التي تكون فيها حواف شظايا الكسر متباعدة للغاية بحيث تلتئم بشكل صحيح ، أو هناك الكثير من الحركة الصغيرة التي تحدث في موقع التثبيت لمنع الشفاء الصلب. يمكن أن يؤدي التعطل الناتج في إمدادات الدم إلى عدم شفاء حواف العظام أو تشكيل مرفق ليفي ناعم بدلاً من تكوين العظم الصلب.
ما بعد الاصابة بالتهاب المفاصل
عندما ينطوي كسر الكاحل على السطوح المشتركة ، فإن خطر الإصابة بالتهاب المفاصل التنكسسي مرتفع للغاية. وفقا لمقال مايو 2007 في "مجلة جراحة العظام والعلاج الطبيعي ،" ما بعد التهاب المفاصل الروماتيزمي هو الشكل الأكثر شيوعا من التهاب المفاصل للتأثير على الكاحل.
يحدث التهاب المفاصل ما بعد الصدمة عندما تتضرر أسطح المفاصل العادية السلسة وغير منتظمة. عند إصلاح كسر في الكاحل أدى إلى تعطيل السطوح المشتركة ، فمن الأهمية بمكان أن يتم استعادة هذه الأسطح إلى وضعها الطبيعي قدر الإمكان إنسانيا لتقليل نمو التهاب المفاصل.
