عندما اكتشفت أماندا سكسون أن قرنيها ظهر بشكل غير طبيعي ، أخبرها طبيبها ألا تقلق. امرأة في سنها لن تواجه مشكلة في إزالة فيروس الورم الحليمي البشري ، الجاني المحتمل. لذا عادت طالبة جامعية عمرها 21 سنة من مدينة تامبا بولاية فلوريدا إلى روتينها المعتاد. نتائجها من ناحية أخرى لم تفعل.
بعد بضع سنوات من الامتحانات السنوية "الواضحة ، وبعضها لا" ، أظهرت مسحات عنق الرحم أن الوضع يزداد سوءًا. أظهرت النتائج خلل التنسج عالي الجودة ، مما يعني أن هناك تغييرات كبيرة في خلايا عنق الرحم ، مما يعرضها لخطر كبير للإصابة بسرطان عنق الرحم. مرة أخرى ، أكد لها الطبيب الساكسوني أن كل شيء سيكون على ما يرام ، ولكن هناك حاجة إلى نظرة عن قرب.
اتبعت سلسلة من الاختبارات والاختبارات الغازية على مدى العام المقبل. كل منهم كان مخيبا للآمال إن لم يكن نتائج مخيفة. إذا استمرت المشكلة ، فسوف يحتاج ساكسون إلى ما يسمى خزعة المخروط بسكين بارد ، وهو إجراء جراحي لإزالة آفات عنق الرحم.
ويتذكر ساكسون: "كنت أنا وزوجي نخطط لإنشاء عائلة". "كما لو أن تهديد السرطان لم يكن مخيفًا بما فيه الكفاية ، ماذا عن خصوبتي؟ أردت أن أعرف كل شيء أستطيعه عن سبب حدوث ذلك وإذا كان هناك أي شيء يمكنني فعله لوقفه. "
هذا عندما بدأت في إجراء أبحاثها الخاصة. هل تغيير نظامها الغذائي يساعد؟ ماذا عن التمرين؟ إذا كانت المشكلة هي أنها لم تكن تحارب الفيروس ، فهل تستطيع أن تقفز نظامها المناعي بطريقة ما؟ خلال عملية الحفر ، صادفت منتدى عبر الإنترنت يقول إنها يجب أن توقف حبوب منع الحمل الهرمونية ، التي كانت تأخذها بانتظام منذ سن 17 عاما. ثم حفرت أعمق وعثرت على العديد من الإشارات - على مواقع ذات سمعة حسنة ، مثل المعهد الوطني للسرطان ومعهد غوتماخر - لربط حبوب منع الحمل بسرطان عنق الرحم. وقد ذكرت النتائج التي توصلت إليها خلال تعيينها التالي ، لكن طبيبها لم يستطع أن يقول ما إذا كان ذلك قد يكون سببًا لعدم إزالة العدوى.
وقال: "لقد قالت إنه لا يوجد دليل على أن إيقاف القرص قد يساعد". "لقد اقترحت أن أوقف مادة Google لأنني كنت أشعر بالضيق."
حتى الآن ، ما نعرفه على وجه اليقين هو أن أي مضاعفات مرتبطة بالحبة - بما في ذلك أي تأثير على الجهاز المناعي - تتفاقم أثناء الحمل. ونحن نعلم أن الغالبية العظمى من النساء المصابات بفيروس الورم الحليمي البشري ستخليهن من تلقاء أنفسهن.
الدكتور كاري برايتن ، طبيب توليد وطبيب نسائية في مستشفى بريجهام للنساء في بوسطن.
هل تستطيع حبوب منع الحمل قمع جهازك المناعي؟
إذا أجريت بحثًا سريعًا على Google عن السؤال أعلاه ، فستحصل على أكثر من 400،000 نتيجة ، كثير منها من مصادر جماعية (اقرأ: لا يعتمد عليها) اسأل المجالس مثل ChaCha أو Yahoo! الأجوبة. ربما أسوأ - من الغريب - ستحصل على معلومات مبهمة ومفاجئة عن التأثير المحتمل للحبة على الاستجابة المناعية وسرطان عنق الرحم في مواقع موثوقة ، كما فعل الساكسوني.
تتساءل النساء عن هذا ، ولكن لا يبدو أن هناك نصيحة مباشرة حول ما يجب فعله - حتى عندما يطلبن من أطبائهن ذلك. وقال الدكتور كاري براتين ، طبيب التوليد وأمراض النساء في مستشفى بريجهام للنساء في بوسطن: "عندما يحدث ذلك ، غالباً ما يكون السبب أنه لا توجد إجابة واضحة بعد".
"لا أحد يستطيع أن يقول إن حبوب منع الحمل في حد ذاته يجعلك أكثر عرضة للاصابة بفيروس الورم الحليمي البشري ؛ وقال الدكتور جين جونتر ، وهو عريف في منطقة خليج سان فرانسيسكو: "ولا يجعلك أكثر عرضة للإصابة بأمراض أخرى مثل البرد أو الإنفلونزا". وعلى الرغم من وجود أدلة تربط وسائل منع الحمل عن طريق الفم بزيادة طفيفة في خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم ، إلا أن الخبراء يختلفون حول السبب وراء ذلك. قال جونتر: "الأمر مثير للجدل ، فالناس ينقسمون إلى حد كبير حول ما يجري فعلاً." قد تكون مسألة سلوكيات جنسية محفوفة بالمخاطر: على سبيل المثال ، وجدت دراسة أجريت عام 2012 أن النساء على حبوب منع الحمل أقل عرضة لاستخدام الواقيات الذكرية ، التي من المعروف أنها تقلل من التعرض لفيروس الورم الحليمي البشري.
على عكس ما أخبرها طبيب ساكسون ، هناك على الأقل بعض الأدلة على أن استخدام حبوب منع الحمل على المدى الطويل يلعب دوراً في استمرار الفيروس أو إعادة التنشيط المتكرر لفيروس كامن ، وفقاً للدكتورة كزافييه كاستيلساجو ، مديرة منظمة الصحة العالمية. / ICO (معهد الأورام الكاتالوني) مركز معلومات عن فيروس الورم الحليمي البشري وسرطان عنق الرحم في برشلونة ، إسبانيا. في عام 2002 ، نشرت الوكالة الدولية لأبحاث السرطان مراجعة وجدت وجود قوي لسرطات ما قبل سرطان عنق الرحم والسرطانات بين النساء إيجابيات فيروس الورم الحليمي البشري اللواتي استخدمن حبوب منع الحمل باستمرار لمدة خمس سنوات أو أكثر ، وقد دعمته الأبحاث منذ ذلك الحين. لم تكن هناك زيادة بالنسبة للنساء اللواتي استخدمن حبوب منع الحمل لمدة أربع سنوات أو أقل.
"من الواضح أنه عامل مساعد" ، Castellsagu؟ وقال ، حتى لو لم يكن هناك يقين حول الآلية.
من المهم ، مع ذلك ، التأكيد على أن حالة ساكسون وغيرها من الأمور الأخرى غير شائعة. كان الطبيب الساكسوني على صواب عندما يفترض في كل خطوة أن تقوم ساكسون بإزالتها بمفردها.
"حتى الخزعات نفسها يمكن أن تحفز استجابة مناعية إيجابية في عنق الرحم وتساعد في القضاء عليها" ، قال جونتر.
فيروس الورم الحليمي البشري هو أكثر الأمراض المنقولة جنسيا في الولايات المتحدة. أكثر من نصف الأشخاص النشطين جنسيا سيحصلون على واحد أو أكثر من خيوط الفيروس ويطهرونها في حياتهم ، وفي أي وقت من الأوقات ، حوالي 43 في المئة من النساء مصابات بفيروس الورم الحليمي البشري ، وفقا للمعهد الوطني للسرطان. وقال غونتر: "معظم النساء يصبن بإيجابية لذلك في عمر 23".
تبدأ جميع سرطانات عنق الرحم تقريبًا بفيروس الورم الحليمي البشري ، لكن العلماء ما زالوا يدرسون سبب إصابة بعض النساء المصابات بفيروس الورم الحليمي البشري بالسرطان في حين أن معظمهن لا يعانين من أي آثار على الإطلاق.90 في المئة من المصابين بالفيروس تطهره في غضون عامين ، كاستيلساجو؟ قال.
من المستحيل أن نقول لماذا انتهى ساكسون في الـ 10 في المائة المتبقية الذين يصابون بالعدوى المستمرة وآفات عنق الرحم التي ، إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تتحول إلى سرطان. كانت صغيرة وصحية تماما. وهذه هي المشكلة الحقيقية: لا توجد حتى الآن طريقة لمعرفة ، على المستوى الفردي ، من الذي سيخلص الفيروس ومن يحتاج إلى المزيد من العلاج.
تطور سرطان عنق الرحم ، كما هو الحال مع أشكال السرطان الأخرى ، هو رقصة معقدة من الوراثة والبيئة والعديد من العوامل الأخرى المساهمة. من المرجح أن تؤدي سلالات الفيروس عالية الخطورة أو "السرطانية" إلى الإصابة بسرطان عنق الرحم. (اثنان من هذين النوعين 16 و 18 ، هما المسؤولان عن معظم حالات السرطان المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري والتي يوجد بها لقاح.) ولكن هناك العديد من العوامل المعروفة الأخرى ، بالإضافة إلى الارتباط المحتمل للحبوب.
في حين أنه من الصحيح أن علم الوراثة الخاص بك يلعب دوراً في ما إذا كان بإمكانك القضاء على الفيروس ، "إن جهاز المناعة هو المفتاح هنا ،" Castellsagu؟ قال. والفكر هو أن نظام المناعة المكبوت هو ما يسمح للفيروس بالالتفاف والتسبب في المشاكل ، وهذا هو السبب في أن النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية أو أولئك الذين يتناولون الأدوية المثبطة للمناعة لأمراض المناعة الذاتية يكونون أكثر عرضة لحدوث تشوهات عنق الرحم. وبالمثل ، من المرجح أن يواجه المدخنون مشكلات في المثابرة بسبب الآثار التي تسببها السجائر على المناعة.
الخط السفلي
تمثل النصائح الطبية وزناً لفوائد ومخاطر تكتيك معين يعتمد على أكثر الأشياء شيوعًا أو احتمال حدوثها.
وقال برااتن: "لن أقترح أبداً على مريض التوقف عن تحديد النسل لمجرد أنها لم تكن تطهر فيروس الورم الحليمي البشري" ، وحتى الآن ، ما نعرفه بالتأكيد هو أن أي مضاعفات مرتبطة بالحبة - بما في ذلك أي تأثير على جهاز المناعة لديك - يتفاقم أثناء الحمل. ونحن نعلم أن الغالبية العظمى من النساء المصابات بفيروس الورم الحليمي البشري ستخليهن من تلقاء أنفسهن ". المعنى: في معظم الحالات ، يكون الحمل هو التهديد الأكبر والأكثر احتمالاً.
إذا كنت على حبوب منع الحمل الآن ، فلا داعي للذعر. تبقى وسائل منع الحمل عن طريق الفم من بين الأدوية الأكثر فعالية والأكثر فعالية في السوق. طالما أنك تحصل على فاتورة صحية أثناء الفحص السنوي ومسحات عنق الرحم العادية ، فلا داعي للقلق. أفضل رهان لك لمنع حدوث مشكلة على الطريق هو التحدث مع طبيبك عن لقاح فيروس الورم الحليمي البشري - لا ترك الدواء ، بغض النظر عن المدة التي كنت فيها. وتذكر أن الحبة لا تحميك من العدوى المنقولة جنسياً ، لذا لا تخطي الواقيات!
بالنسبة للنساء اللواتي يكافحن ضد فيروسات مميتة ، فإن الخط الأساسي الرسمي هو أنه لا توجد أدلة كافية على القول بأن الخروج من حبوب منع الحمل سيساعدك بالتأكيد على التخلص من العدوى. ولكنه أيضًا لا يمكن أن يؤذي ، طالما أنك تستخدم طريقة أخرى لمنع الحمل يمكن الاعتماد عليها.
في نهاية المطاف ، اختارت سكسونية التحول إلى الواقي الذكري بعد أن أصبح من الواضح أنها ستحتاج إلى الجراحة. وقالت: "كان الأمر محبطاً للغاية. في كل مرة ، قال الطبيب إنه سيتضح ، لكن الأمور ساءت. شعرت حتى لو لم يكن هناك سوى فرصة ضئيلة لوقف حبوب منع الحمل قد يساعد جهاز المناعة بلدي محاربة الإصابة بشكل أفضل سيكون من يستحق ذلك.
في الوقت الذي لا توجد فيه طريقة لتحديد الفرق الذي أحدثه التحول ، يمكن لساكسون أن تحسب على الأقل أحد الخبراء في ركنها: "إن وضعها غير شائع للغاية ، لكنه يحدث" ، في رأيي ، بمجرد أن يكون لديك بعض شذوذ عنق الرحم لفترة أطول من عام ولا يتوقف ، إنها فكرة جيدة أن تنتقل إلى طريقة أخرى لمنع الحمل. "
قد تكون سكسونية شاذة ، لكن الحقيقة هي أنها واحدة من الناس الذين ، لأي سبب كان ، يجدون صعوبة في السيطرة على الفيروس. إذا كان هناك حبة من احتمال أن تلعب الحبة دوراً في مكافحة ما يمكن أن يكون السرطان ، فلماذا أستغل هذه الفرصة؟ هي سألت.
أخيرا ، في أكتوبر 2012 ، بعد ست سنوات ، سلسلة طويلة من الاختبارات الجراحية والجراحية لإزالة قطعة واحدة من عنق الرحم لها ، حصلت سكسونية على راحة البال لمسحة عنق الرحم.
"وحتى الآن ،" قالت ، "ما زلت في وضوح."
