يعتبر HCT و HGB اختبارات دم شائعة للغاية ، والتي تقاس عادةً معًا. HCT - اختصار للهيماتوكريت - هو حجم خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء) ضمن حجم معين من الدم. HGB - أو الهيموجلوبين - هي كمية HGB في حجم معين من الدم. بما أن HGB هي البروتين الحامل للأكسجين داخل كرات الدم الحمراء ، ترتبط HCT و HGB ارتباطاً وثيقاً. عندما يسقط أحدهما ، يسقط الآخر بشكل عام أيضًا. يوفر كلاً من HCT و HGB تقريبًا لعدد كرات الدم الحمراء الموجودة في الدم ، وتشير القيم المنخفضة إلى وجود فقر الدم. قد يكون سبب انخفاض كحة الدم الحمراء و HGB من انخفاض العدد الكلي من كرات الدم الحمراء أو عن طريق السوائل الزائدة داخل الدم ، والتي تضعف كرات الدم الحمراء. قد يتم تخفيض عدد كرات الدم الحمراء عن طريق فقدان الدم أو تلف إنتاج كريات الدم الحمراء أو التدمير المفرط لـ RBC.
فقدان الدم
النزف هو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لانخفاض كبد HCT و HGB. قد يكون فقدان الدم واضحًا ، مثل الإصابة الصادمة الحادة. يمكن أيضًا إخفاء فقدان الدم الحاد ، كما هو الحال في تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري - وهي منطقة منتفخة من الشريان الكبير الممتد من القلب إلى البطن.
قد يكون فقدان الدم المزمن واضحًا أيضًا ، كما هو الحال في نزيف الحيض المفرط ، أو قد يكون مخفيًا. النزيف من القناة الهضمية على مدى فترة طويلة من الوقت هو سبب شائع لفقر الدم الذي غالبا ما يذهب غير المعترف بها. تعتبر قرحة المعدة وسرطان المريء والمعدة أو الأمعاء من أكثر الأسباب خطورة لفقدان الدم المعدي المعوي المزمن. في البالغين الذين يعانون من HCT منخفض و HGB بدون سبب واضح ، غالباً ما يتم اختبار عينة البراز عن الدم.
انخفاض إنتاج خلايا الدم الحمراء
يتم إنتاج كرات الدم الحمراء في نخاع العظم ، لذلك فإن أي مرض داخل النخاع قد يسبب فقر الدم ، وهذا يتوقف على مدى تأثر النخاع العظمي. في فقر الدم اللاتنسجي ، على سبيل المثال ، يتوقف نخاع العظم بأكمله عن إنتاج كرات الدم الحمراء ، وقد يكون فقر الدم شديدًا. تسلل نخاع العظم من النسيج الليفي أو الخلايا السرطانية يتعارض مع إنتاج RBC. كما يتطلب إنتاج RBC العادي الحديد ، وحمض الفوليك ، وفيتامين B6 وفيتامين B12 ، يمكن أن يؤدي نقص أي من هذه العناصر الغذائية إلى انخفاض HCT و HGB. في بعض الأمراض ، مثل فقر الدم Sideroblastic ، تكون مستويات الحديد طبيعية ، ولكن نخاع العظم غير قادر على استخدام الحديد بشكل فعال. يمكن للأدوية التي تتداخل مع عملية التمثيل الغذائي لحمض الفوليك ، مثل الأدوية المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية أو المضاد للاكتئاب ، أن تقلل من إنتاج كرات الدم الحمراء.
يعتمد الإنتاج الكافي من RBC أيضًا على الإريثروبويتين ، وهو هرمون مصنوع من الكليتين. في مرض الكلى الحاد ، يقلل إنتاج الإريثروبويتين من ضعف عدد كرات الدم الحمراء. أمراض الكبد ، أو فرط نشاط الغدة الدرقية أو نقص نشاط الغدة الدرقية ، والعديد من الأمراض الالتهابية المزمنة - مثل التهاب المفاصل الروماتويدي - قد تترافق أيضًا مع انخفاض إنتاج كريات الدم الحمراء.
زيادة تدمير خلايا الدم الحمراء
كمية معينة من تدمير RBC ، أو انحلال الدم ، أمر طبيعي. تبقى كريات الدم الحمراء في مجرى الدم لحوالي 120 يومًا ، وبعدها يتم تدميرها - في الطحال في المقام الأول - واستبدالها كرات الدم الحمراء الجديدة التي يتم إطلاقها من نخاع العظام. يحدث فقر الدم الانحلالي عندما يحدث تدمير RBC قبل هذا الوقت ، ونخاع العظم غير قادر على إطلاق خلايا جديدة كافية. في الأمراض ذات كرات الدم الحمراء على شكل غير طبيعي ، مثل فقر الدم المنجلي أو كثرة كريات الدم الحمراء ، يحدد الجسم الخلايا بأنها غير طبيعية ويدمرها قبل الأوان. في عوز هيدروجين الجلوكوز 6 فوسفات (G6PD) ، تكون كرات الدم الحمراء عرضة بشكل غير عادي لجزيئات مؤكسدة ضارة. هذا يؤدي إلى انحلال الدم خلال الأمراض الحادة ، مثل العدوى ، أو عند التعرض لفاصوليا fava أو بعض الأدوية.
قد يحدث انحلال الدم أيضًا بسبب اضطرابات خارج كرات الدم الحمراء. في فرط نشاط الطحال ، يكون الطحال مفرط النشاط ويدمر عددًا مفرطًا من كرات الدم الحمراء. في بعض أمراض المناعة الذاتية ، يحدث انحلال الدم عندما يقوم الجسم بعمل الأجسام المضادة التي تهاجم كرات الدم الحمراء الخاصة به. بعض البكتيريا ، مثل المكورات السحائية والمكورات العقدية ، تنتج السموم التي تدمر مباشرة كرات الدم الحمراء. وبالمثل قد يحدث انحلال الدم من الصدمة المباشرة إلى كرات الدم الحمراء حيث يتدفق الدم من خلال صمامات القلب الاصطناعية أو الجلطات الدموية السابقة داخل الأوعية الدموية.
زيادة حجم البلازما
في بعض الأحيان ، يكون HCT و HGB منخفضين فقط بسبب زيادة عنصر السائل في الدم - المعروف بالبلازما -. في هذه الحالات ، يكون إجمالي عدد كرات الدم الحمراء في الجسم أمرًا طبيعيًا ، ولكن يتم تخفيف الخلايا حتى يتم تقليل عدد كرات الدم الحمراء في حجم معين من الدم. يحدث زيادة حجم البلازما في اضطرابات تتميز باحتباس السوائل ، مثل مرض الكلى الحاد أو قصور القلب الاحتقاني. يعود سبب الانخفاض في HCT و HGB خلال الحمل الطبيعي أيضًا إلى زيادة حجم البلازما. يزيد إنتاج كرات الدم الحمراء خلال الحمل ، لكن العدد المتزايد من كرات الدم الحمراء غير كافية لمواكبة الزيادة في البلازما. لا يسبب شرب الماء المفرط عادة هبوط في HCT أو HGB ، ولكن قد يؤدي الإفراط في إعطاء السوائل الوريدية.
تحذيرات
دائمًا ما يتطلب كل من HCT و HGB منخفضًا المتابعة مع طبيبك لتحديد السبب والعلاج المناسب. على الرغم من أن فقر الدم الخفيف عادة ما ينتج عنه تأثيرات طفيفة ما عدا الجلد الباهت والتعب ، إلا أن كحة HCT و HGB منخفضة للغاية يمكن أن تهدد الحياة لأنها تحد من إيصال الأكسجين إلى الأعضاء الحيوية للجسم. ابحث عن عناية طبية فورية إذا كان لديك نزيف أو أعراض نقص الأوكسجين غير الكافي إلى القلب أو المخ ، مثل ألم الصدر ، وضيق التنفس ، والدوار ، والضعف أو انخفاض مستوى الوعي.
تمت المراجعة بواسطة: Tina M. St. John، M.D.
