عندما تتجمع الدهون داخل خلايا الكبد ، لديك ما يعرف بالكبد الدهني أو التنكس الدهني. لا يسبب الكبد الدهني وحده أي أعراض ولا يمنع الكبد من القيام بوظائفه المعتادة.
ولكن مع مرور الوقت ، يمكن أن يتطور الالتهاب أيضًا في الكبد ، مما ينتج عنه التهاب الكبد الدهني. يدمر الالتهاب خلايا الكبد ، مما يقلل من وظائف الكبد الكلية. مع استمرار الالتهاب ، يظهر نسيج الندبة - يسمى التليف ، وعندما يحدث تليف شديد ، يحدث تليف الكبد وفشل الكبد.
يمكن لعدد من الاستراتيجيات المساعدة في إصلاح الكبد الدهني. عندما يتم تطبيق هذه الاستراتيجيات قبل تقدم الكبد الدهني إلى التهاب الكبد الدهني ، فإنها تكون ناجحة بشكل عام. إذا كان الاستهلاك المفرط للكحول هو السبب ، فإن التوقف عن الشرب هو أهم نهج. عندما لا يكون الكحول هو السبب ، قد تكون مجموعة من الاستراتيجيات مفيدة ، بما في ذلك تقليل تناول الكحول ، وفقدان الوزن وتغيير نظامك الغذائي. اسأل طبيبك عن الاستراتيجيات الأكثر ملاءمة لك.
وقف أو الحد من الكحول الخاص بك
عندما يحدث الكبد الدهني بسبب الإفراط في تناول الكحول - وهي حالة تسمى مرض الكبد الدهني الكحولي (AFLD) - من الضروري إيقاف الكحول. الكحول المفرط في هذه الحالة يعني أكثر من 21 مشروبًا أسبوعيًا لدى الرجال وأكثر من 14 مشروبًا أسبوعيًا لدى النساء. ووفقًا لإرشادات الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي التي نشرت في عدد كانون الثاني / يناير 2018 من "المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي" ، يختفي الكبد الدهني وحده بسرعة مع الامتناع التام عن الكحول.
ويعرف الكبد الدهني الذي لا ينتج عن الإفراط في الكحول بمرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD). في هذه الحالة ، يجب أن يكون استهلاك الكحول محدودًا. توصي الإرشادات المشتركة الصادرة عن الجمعية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي ، والرابطة الأمريكية لدراسة أمراض الكبد والكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي (AGA / AASLD / ACG) المنشورة في "أمراض الجهاز الهضمي" في يونيو 2012 بشدة أن يتجنب الأشخاص الذين يعانون من NAFLD شرب الخمر بشكل كبير.
هم يعرّفون ثقيلة بما أنّ أكثر من 14 كحول مشروبات أسبوعيّا في رجال وأكثر من 7 شراب أسبوعيّا في نساء. لا تقدم الإرشادات أي توصيات حول شرب الخمر ، لأن بعض الدراسات تشير إلى أن كميات صغيرة من الكحول قد تكون مفيدة في NAFLD.
تفقد الوزن الزائد وتحرك
يزيد الوزن الزائد بشكل كبير من احتمالية تطور NAFLD. توصي إرشادات AGA / AASLD / ACG بشدة بأن يفقد الأشخاص ذوو الوزن الزائد مع NAFLD وزناً. وتشير الدلائل الإرشادية إلى أن فقدان 3 إلى 5 في المائة من إجمالي وزن الجسم سيحسن عادةً الكبد الدهني ، لكن قد يكون فقدان الوزن أكبر إذا كان التهاب الكبد الدهني قد تطور.
إرشادات مشتركة من الاتحاد الأوروبي لدراسة الكبد والرابطة الأوروبية لدراسة مرض السكري والرابطة الأوروبية لدراسة السمنة (EASL / EASD / EASO00734-5 / pdf) نشرت في عام 2016 في "مجلة أمراض الكبد" يوصي هدف فقدان الوزن بنسبة 7 إلى 10 في المئة لجميع الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن مع NAFLD.
حتى بدون فقدان الوزن ، يمكن أن يؤدي التمرين فقط إلى تحسين الكبد الدهني. أشار مؤلفو إرشادات AGA / AASLD / ACG إلى أنه في 3 من الدراسات الأربعة التي استعرضوها ، أدى التمرين فقط إلى تحسين. شمل التمرين في هذه الدراسات 30 إلى 60 دقيقة من الجلسات من 2 إلى 3 مرات في الأسبوع لمدة 6 إلى 12 أسبوعًا.
تنظيف النظام الغذائي الخاص بك
إلى جانب تخفيض العدد الإجمالي للسعرات الحرارية ، يوصى ببعض التغييرات الغذائية للأشخاص الذين يعانون من الكبد الدهني. يمكن لنظام غذائي صحي ، مثل حمية البحر الأبيض المتوسط عالية في الفواكه والخضروات الطازجة وانخفاض الدهون المشبعة ، أن يحسن الكبد الدهني حتى بدون فقدان الوزن. تناول عدد أقل من اللحوم الحمراء وتجنب الأطعمة المقلية هي طرق جيدة للحد من استهلاك الدهون المشبعة.
توصي المبادئ التوجيهية EASL / EASD / EASO00734-5 / pdf أيضا الحد من استهلاك الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على الفركتوز ، كما أظهرت الأبحاث أن ارتفاع تناول الفركتوز يزيد من فرص تطوير NAFLD. ومن المثير للاهتمام أن الإرشادات تشير إلى أنه لا توجد حاجة للحد من استهلاك القهوة. الناس الذين يشربون المزيد من القهوة أقل عرضة لتطوير NAFLD ، وإذا حدث NAFLD ، فإنه يميل إلى أن يكون أقل شدة ، من الناس الذين يستهلكون القهوة أو لا يوجد بها حد أدنى.
تجنب الأدوية الضارة
تلف الكبد هو أحد الآثار الجانبية المحتملة للعديد من الأدوية. عندما يكون لديك أي نوع من أنواع مشاكل الكبد ، فغالبا ما يتجنب طبيبك هذه الأدوية إذا كان هناك بديل فعال.
قد يحاول طبيبك بشكل خاص تجنب الأدوية المعروفة بتدهور وظائف الكبد لدى الأشخاص المصابين بالكبد الدهني. الستيرويدات القشرية ، التتراسيكلين ، الميثوتريكسيت ، تاموكسيفين ، الإينينوتيكان وبعض الأدوية المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية هي أدوية معروفة بأنها قد تكون ضارة في هذه الحالة ، وفقًا لما ورد في مقال يناير / كانون الثاني 2014000031-2 / pdf في "Mayo Clinic Proceedings".
وهناك عدد من الأدوية والمكملات التي لا تستلزم وصفة طبية من المحتمل أن تكون ضارة للكبد. ناقش جميع الأدوية والمكملات مع طبيبك إذا كان لديك كبد دهني. الأسيتامينوفين هو دواء شائع قد يوصي به طبيبك لتفادي الجرعة المخفضة أو استخدامها.
اعتبارات أخرى
بشكل عام ، فإن معظم الأدوية والمكملات الغذائية لن تحسن الكبد الدهني. تشير كل من إرشادات AGA / AASLD / ACG و EASL / EASD / EASO00734-5 / pdf إلى أن فيتامين E و pioglitazone (Actos) هما العاملان الوحيدان اللذان يبدو أنهما يتمتعان بفوائد مباشرة محتملة للأشخاص المصابين بمرض الكبد الدهني.
ومع ذلك ، يوصي كلا التوجيهين بأن يتم اعتبارهم فقط للأشخاص الذين يعانون من التهاب الكبد الدهني بسبب آثارهم الجانبية المحتملة ولأن الكبد الدهني وحده يجب أن يتحسن مع الاستراتيجيات غير الدوائية. يمكن لجرعات عالية من فيتامين E منع تجلط الدم بشكل صحيح وزيادة احتمال الإصابة بقصور القلب وسرطان البروستاتا. قد يتسبب بيوجليتازون في انخفاض نسبة السكر في الدم وفشل القلب.
تشير إرشادات AGA / AASLD / ACG و EASL / EASD / EASO00734-5 / pdf على وجه التحديد إلى أن الميتفورمين - وهو دواء لمرض السكري من النوع 2 - وأوميغا 3 الأحماض الدهنية وأدوية الستاتين - أدوية لارتفاع نسبة الكوليسترول والدهون الثلاثية - ليس لها تأثير مباشر تأثير على مرض الكبد الدهني. ومع ذلك ، قد يكون لها فوائد غير مباشرة ، لأن السيطرة الجيدة على مرض السكري وارتفاع نسبة الكوليسترول / الدهون الثلاثية قد يحسن الكبد الدهني.
تمت مراجعته وتنقيحه بواسطة Mary D. Daley، M.D.
