الكبد هو أحد الأعضاء الرئيسية لعملية الهضم. بالإضافة إلى دورها في إنتاج الهرمونات وتخليق البروتين ، فإنها تصنع الصفراء ، وهو أمر ضروري لعملية هضم الدهون الغذائية. يتم تخزين الصفراء في المرارة ، وهو عضو صغير يقع خلف الكبد. بسبب ارتباطها الحميم ، يمكن أن يؤثر الخلل الوظيفي في المرارة بشكل سلبي على الكبد ، ويظهر كارتفاع في بعض الإنزيمات الرئيسية ، ألا وهي Transaminases ALT و AST.
انزيمات الكبد
ينتج الكبد العديد من الإنزيمات المشاركة في عملية الأيض. ومن بينها ، فإن ناقلات الأمين ، والتي تسمى أيضًا transaminases ، و ALT و AST ، والتي تعمل في أيض البروتين ، لها قيمة تشخيصية خاصة ، حيث تصبح مرتفعة في العديد من الأمراض ، بما في ذلك الكبد والمرارة بالإضافة إلى اضطرابات الأنسجة الأخرى ، بما في ذلك القلب والعضلات. وبسبب هذا التعميم على مجموعة متنوعة من الأجهزة ، غالباً ما يستخدم الأطباء نتائج الفحص البدني والعلامات السريرية الأخرى لتوجيه التشخيص.
مستويات مرتفعة
عادة ما توجد ناقلات الأمين داخل الخلية ، مع وجود مستويات منخفضة في الدم. وجود مستويات مرتفعة من الدم من ناقلات الأمين يشير إلى تلف الخلايا الغنية في هذه الإنزيمات ، وخاصة إلى خلايا الأجهزة المذكورة أعلاه. قد يكون الضرر ناتجًا عن مرض مزمن ، مثل السرطان ، أو إهانة مفاجئة كما يحدث في نوبة قلبية ، أو عندما تكون الحصوة مستطيلة في القناة الصفراوية وتتسبب في ازدحام الصفراء.
أمراض المرارة
الحصى الصفراوية ، والمعروفة أيضًا باسم التحص الصفراوي ، هي أكثر أنواع مرض المرارة شيوعًا ، حيث تؤثر على 10٪ من السكان. يزيد خطر الإصابة بالحصوات المرارية مع التقدم في السن وهو أكثر شيوعًا عند النساء. وتشمل العوامل الأخرى التي تؤهب السمنة والحمل وفقدان الوزن السريع. في بعض الأحيان قد يتم وضع الحجر في القناة ويؤدي إلى التهاب في المرارة ، يسمى التهاب المرارة ، والكبد ، مع ارتفاع مرتبط بإنزيمات الكبد.
انزيمات الكبد والمرارة
الفوسفاتيز القلوي المرتفع ربما يكون المؤشر الأكثر حساسية ومحددة لمرض المرارة. ومع ذلك ، فإن هذا الإنزيم ليس إنزيم الكبد ، في حد ذاته. بل هو إنزيم هضمي على سطح الأمعاء الدقيقة. ومع ذلك ، قد تصبح ترانساميناس ، ALT و AST مرتفعة قبل الفوسفاتيز القلوية. يميل ارتفاعهم إلى أن يكون أقل وضوحًا مما هو ملاحظ في أمراض الكبد مثل التهاب الكبد ، مما يساعد على تمييز مرض المرارة عن خلل وظائف الكبد. مستويات طبيعية من هذه الانزيمات هي 0 إلى 40 وحدة دولية / لتر.
أمراض المرارة الأخرى
هناك أمراض أخرى أقل شيوعا من المرارة. يتميز التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي بالتهاب القناة الصفراوية ، وكثيراً ما يُرى بالارتباط بمرض التهاب الأمعاء ، على سبيل المثال مرض كرون. على الرغم من أن هذا المرض لا يرتبط بارتفاع الترانساميناسات ، إلا أنه يمكن أن يؤدي إلى سرطان القنوات الصفراوية ، التي يمكن أن تحفز الارتفاعات في AST و ALT ، بالإضافة إلى اليرقان وتضخم الكبد ، وأعراض القيء وفقدان الوزن.
