تعرِّف منظمة الصحة العالمية ، منظمة الصحة العالمية ، الإسهال بأنه 3 أو أكثر من البراز الباهت في اليوم. تشير التقديرات إلى أن البالغين الأمريكيين يعانون من 99 مليون نوبة من الإسهال كل عام ، مما يؤدي إلى أكثر من 250000 حالة دخول إلى المستشفى (انظر المرجع 1 وكذلك 2 و 5 و 6 و 7). بينما في الأطفال دون سن الخامسة ، تعتبر أمراض الإسهال السبب الرئيسي الثاني للوفاة في جميع أنحاء العالم. (انظر المرجع 6). ويسمى الإسهال الذي يستمر لمدة تصل إلى أربعة عشر يومًا حادًا ، في حين يُعرَّف الإسهال الذي يستمر لمدة تزيد عن الشهر بأنه مزمن. (انظر المرجع 1 و 5 و 6 و 7). الإسهال المائي هو التهاب المعدة والأمعاء ، أو التهاب المعدة أو الأمعاء ، وهي أعراض يحددها البراز أكثر سلاسة في الاتساق وبدون دم. يمكن أن يكون سببها الفيروسات والالتهابات البكتيرية والطفيليات أو مجموعة متنوعة من الظروف غير المعدية. (انظر المرجع 1 و 2 و 3 و 4 و 5 و 6 و 7 و 8 و 9 و 10).
الفيروسات
وأكثر الأسباب شيوعًا للإصابة بالإسهال في الولايات المتحدة هي الفيروسات ، مثل فيروسات الروتا ، والفيروسات القهقرية ، والفيروسات الغدية ، وفيروسات نوروفيروس ، أو فيروس نوروالك. (انظر المرجع 1 و 5). في حين أن فيروس الروتا هو مرض الإسهال قيادي في الأطفال، والسبب الأكثر شيوعا لالتهاب المعدة والأمعاء الفيروسي في البالغين هو نوروفيروس وفقا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها CDC أو. (انظر المرجع 9 و 10). في الواقع يعتبر النوروفيروس السبب الرئيسي للتسمم الغذائي في الولايات المتحدة (انظر المرجع 9). تشمل أعراض norovirus الحمى والتقيؤ وآلام المعدة إلى جانب الإسهال. (انظر المرجع 9). عادة ما يتطور الشخص أعراض 12 إلى 48 ساعة بعد التعرض لهذه الفيروسات. معظم الناس يتعافون في غضون 24 إلى 72 ساعة. (انظر المرجع 9). هذه الالتهابات الفيروسية تنتشر عن طريق الأغذية والمياه والأسطح الملوثة. أفضل طريقة لمنع انتشار هذه الأمراض هي غسل اليدين قبل تحضير الطعام أو تناوله أو تناوله وبعد تغيير الحفاضات واستخدام المرحاض. ونوروفيروس، على سبيل المثال، هو المعروف مقاومة للمطهرات اليد ودرجات حرارة تصل إلى 140 درجة فهرنهايت، لذلك غسل اليدين بالماء والصابون من الضروري منع الانتشار. (انظر المرجع 9 و 10).
الالتهابات البكتيرية
يفسر عيادة كليفلاند أن الأكثر شيوعا لحالات الإسهال المائي البكتيري هو إسهال المسافر، والذي كان سببه القولونية للذيفان المعوي أو ETEC، تليها الشمعية العصوية والمكورات العنقودية الذهبية. (راجع أيضًا المرجع 5) نظرًا لانتشار هذه الإصابات البكتيرية في الخارج ، طورت مراكز السيطرة على الأمراض التوصيات البسيطة للمسافرين "لغليها ، طهيها ، تقشيرها ، أو نسيانها". (راجع المرجع 4). وعلى الرغم من هذه الأرقام ، فإن 1-6٪ فقط من جميع مزارع البراز في الأشخاص المصابين بالإسهال المائي في الولايات المتحدة تكشف عن العدوى البكتيرية. (انظر المرجع 7 ، صفحة 1). خارج الولايات المتحدة من ناحية أخرى ، العدوى البكتيرية منتشرة جدا. (انظر المرجع 6). وعلى الرغم من ETEC هو العدوى البكتيرية الأكثر شيوعا في جميع أنحاء العالم، والبكتيريا ضمة الكوليرا قد تورطت في العديد من الأوبئة كبيرة، مما أدى في أكثر من الملايين من حالات الإسهال وعدة آلاف من الوفيات في الدول النامية. (راجع المرجع 7 ، ص 2 ، المرجع 6). يتكون العلاج من العدوى البكتيرية من المضادات الحيوية والحفاظ على السوائل والإلكتروليتات من خلال إعادة تميؤ كبيرة ومستمرة بمياه الشرب المأمونة. (انظر المرجع 2 و 6).
طفيليات
الالتهابات الطفيلية الإسهال هي على عكس الأمراض الفيروسية أو البكتيرية، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى حقيقة أنها يمكن أن تكون موجودة لمدة شهور أو سنوات، في حين أن المرض البكتيري والفيروسي آخر أقل من أسبوعين. (راجع المرجع 4) مقال نشر في "Gut Microbes" في يناير 2010 يشير إلى أن Giardia lamblia هو السبب الأكثر شيوعًا في الإصابة بالإسهال في جميع أنحاء العالم. وهو كائن غير باضع يدعى بروتوزوان (protozoan) يتجمع في الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة عن طريق الالتصاق بالبطانة المخاطية في القناة الهضمية. يسبب كلا من الإسهال الحاد والمزمن الذي يتميز بألم في البطن والوقاية من امتصاص المواد الغذائية ، مما يؤدي إلى سوء تغذية الشخص. (راجع المرجع 4). حالة طفيلية أخرى هي Entamoeba histolytica الذي يسبب حالة تعرف باسم داء الزخارف. (راجع المرجع 4). هذا هو الطفيلي الالتهابي الذي ينتج تقرح في الأمعاء وكذلك إسهال مائي. كل من هذه الشروط يمكن علاجها عن طريق الأدوية. (راجع المرجع 4).
أسباب غير مسبوقة
تشمل الأسباب غير المعدية الحالات الالتهابية والحساسية الغذائية أو عدم تحمل الأعراض والآثار الجانبية للأدوية. وفقا للكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي ، أو ACG ، واحدة من الآثار الضارة الأكثر شيوعا من الأدوية الصيدلانية هو الإسهال المائي. هذا الشكل من الإسهال يتوقف عادة بعد توقف الدواء المسيء. (انظر المرجع 1 و 5). من ناحية أخرى ، يمكن أن تسبب الظروف الالتهابية حدوث إسهال مائي مزمن. وتشمل هذه الأمراض التهاب الأمعاء - الذي هو التهاب بطانة الأمعاء، ذرب بطني - حساسية الغلوتين المناعة الذاتية إلى منتجات، والتهاب البنكرياس المزمن - والتهاب البنكرياس، وأنها تتميز عن سوء الامتصاص أو ضعف هضم الدهون والفيتامينات وتؤدي إلى سوء التغذية. (المرجع 1 و 5). ترتبط أسباب غير ملحوظة أخرى باستجابة الجسم لأطعمة معينة كما هو الحال عند تناول السوربيتول أو غيره من السكريات غير القابلة للهضم ، كما ذكرت من قبل ACG. تحدث مشاكل مع هضم منتجات الألبان أيضا عدم تحمل اللاكتوز. هذا النوع من الحساسية الغذائية عادة ما يكون أكثر انتشارا بين الأمريكيين من أصل أفريقي والأمريكيين من أصل آسيوي. (انظر المرجع 1 و 5)
تحذيرات
إذا كان الشخص يعاني من أي من الأعراض المذكورة أعلاه ، فمن الأفضل الاتصال بمقدم الرعاية الصحية في أقرب وقت ممكن.
