الركبة هي أكبر مفصل في الجسم. وهو عرضة للبلى نتيجة النشاط البدني والسمنة وبعض أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. قد يقترح جراح العظام استبدال الركبة بالكامل عندما تحد آلام الركبة من قدراته الوظيفية مثل تسلق السلالم والاستيقاظ من كرسي. بعد الجراحة ، تصبح العضلات المحيطة بالركبة والورك ضعيفة وتتطلب تمارين يحددها معالج طبيعي لتحسين الأداء الوظيفي والاستقلالية.
جراحة استبدال الركبة
يتكون مفصل الركبة من ثلاثة عظام ، عظم الفخذ والساق ، وهما عظام الساق العلوية والسفلية ، على التوالي ، والرضفة ، أو الرضفة. استبدال الركبة بالكامل هو عملية جراحية لإزالة الأجزاء التالفة من تلك العظام الثلاثة واستبدالها بالمعادن والبلاستيك. يتم إجراء شق رأسي طويل أسفل مركز الركبة ، وهو مدمر للعضلات رباعية الرؤوس.
ضعف الرباعيات
عضلات الفخذ الرباعي هي عضلات الفخذ فوق الركبة وتكون بمثابة المثبت الأساسي للركبة. هذه العضلات ضعيفة بعد استبدال الركبة الكلي بسبب الصدمة المباشرة من الشق الجراحي ، ولكن أيضا بسبب تورم في تثبيط إشارات العضلات ، أو الإغلاق ، كآلية للحماية. إذا كانت عضلات الفخذ الرباعي لا تعمل بشكل صحيح ، يصبح من الصعب رفع الساق بشكل مستقل والسير دون استخدام جهاز مساعد.
ضعف عضلات الورك
تشير دراسة نشرت في عدد فبراير 2011 من "العلاج الطبيعي" إلى أن تحسين قوة عضلات الورك بعد استبدال الركبة بالكامل أمر حاسم في العودة إلى الاستقلال الوظيفي. على وجه التحديد ، فإن تقوية خاطفى الورك ، أو العضلات التى تجلب الساق إلى الجانب ، ستحسن الأداء فى تسلق السلم والنقل من وضع الجلوس إلى وضع الوقوف. هذه العضلات أيضا استقرار في الورك أثناء الوقوف وتلعب دورا هاما في استعادة نمط مشية طبيعية.
علاج بدني
بعد استبدال الركبة بالكامل ، يعد العلاج الطبيعي مهمًا لتحسين نطاق حركة الركبة وقوة العضلات السفلية. ستؤثر جراحة العظام الرئيسية على مستوى العالم على الجهاز العضلي المحيط ، ولكن يجب أن يكون تركيز العلاج على عضلات الفخذ الرباعية ومجموعات عضلات الراس. الحد من الالتهاب هو هدف آخر خلال الأسابيع القليلة الأولى بعد الجراحة لتقليل الألم وتحسين أداء عضلات الفخذ الرباعي. اتبع البروتوكول الذي حدده الطبيب أو المعالج الفيزيائي للتمارين المصممة خصيصًا لعجزك المحدد.
