يعتبر ارتفاع نسبة الكولسترول أحد عوامل الخطر في الإصابة بأمراض القلب ، وهو السبب الأول للوفاة بين الأمريكيين في عام 2010. ويمكن خفض مستويات الكولسترول عن طريق إجراء تغييرات معينة في نمط الحياة ، مثل الانخراط في أنشطة بدنية أكثر وتناول طعام أكثر صحة. إذا فشلت هذه التغييرات في إنتاج مستوى مثالي من الكوليسترول ، قد يصف لك الطبيب دواءًا خفّض الكوليسترول. وكلاء الخط الأول هي الستاتينات. ومع ذلك ، هناك أنواع أخرى من الأدوية التي من شأنها أيضا أن تقلل من نسبة الكولسترول.
أنواع
بالإضافة إلى العقاقير المخفضة للكوليسترول ، قد يختار الطبيب دواء من الأنواع الأربعة الأخرى من الأدوية الخافضة للكوليسترول. هذه هي الفايبريت ، وحامض الصفراء ، وحاصرات امتصاص الأمعاء والنياسين. هذه العوامل تعمل بطرق مختلفة ويمكن استخدامها وحدها أو إضافتها إلى statin لتأثير تآزري. أمثلة من fibrates هي الفينوفايبت (Tricor) و gemfibrozil (Lopid). كلوستيرامين (كويستران) ، كوليستيبول (كولستيد) و colesevelam (Welchol) هي أمثلة على أحماض الصفراء. مانع امتصاص الأمعاء الوحيد الموجود حاليًا في السوق اعتبارًا من عام 2010 هو ezetimibe (Zetia). النياسين أو حمض النيكوتينيك هو فيتامين ب ومتوفر على المنضدة. كما أنه متاح كصيغة مدد الوصفة يطلق عليها Niaspan.
آلية العمل
كل فئة من الأدوية الخافضة للكولسترول تعمل بطريقة مختلفة. تعمل أحزمة حامض الصفراء عن طريق ربط الأحماض الصفراوية في الأمعاء ، مما يؤدي إلى القضاء عليها من الجسم. الأحماض الصفراوية ضرورية لتشكيل الكوليسترول. تعمل الفايبريت عن طريق تقليل تكوين VLDL ، البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة. يحمل هذا النوع من جزيئات الكوليسترول الدهون في الدم تسمى الدهون الثلاثية. يعمل حمض النيكوتينيك عن طريق منع تشكيل LDL ، والكولسترول السيئ ، وتقليل إنتاج VLDL في الكبد. Ezetimibe يعمل عن طريق منع امتصاص الكولسترول الغذائي في الأمعاء.
آثار خفض الكوليسترول
حتى الآن ، فإن الستاتين هي الأكثر فاعلية في خفض LDL ، وهو الهدف الأساسي للعلاج. انهم خفض LDL بنسبة 18 إلى 55 في المئة. كما أن الأدوية الخافضة للكولسترول غير الخاضعة للكولسترول فعالة أيضًا في خفض LDL ولكن بدرجة أقل. تخفّض الأحزمة الحمضية الصفراء LDL بنسبة 15 إلى 30 في المئة من أرقام خط الأساس. فهي مفيدة وحدها أو بالاشتراك مع الستاتينات. في تركيبة ، يزيد تأثير خفض LDL بنسبة 12 إلى 16 في المئة. تؤثر عواصف حامض الصفراء بشكل إيجابي على الكولسترول الجيد ، HDL. أنها تزيد من 3 إلى 5 في المئة. الفايبرات تنقص LDL بنسبة 5 إلى 20 بالمائة. فهي أكثر فعالية لخفض الدهون الثلاثية (TG). أنها تقلل من 20 إلى 50 في المئة وفي الوقت نفسه ، زيادة HDL بنسبة 10 إلى 35 في المئة. يؤثر حمض النيكوتينيك على مستويات LDL و HDL و Triglyceride. مثل الفايبريت ، فإنه يقلل TG بنسبة 20 إلى 50 في المئة. وهو يرفع نسبة HDL إلى درجة أكبر - 15 إلى 35 بالمائة - ويقلل LDL بنسبة 5 إلى 25 بالمائة.
آثار جانبية
مثلما تختلف هذه العوامل في فعاليتها ، فإنها تختلف أيضًا في ملفاتها الجانبية. تسبب احتجاز حامضي الصفراء تسبب الإمساك وآلام البطن والانتفاخ والغاز. قد يتسبب الفايبريت في عسر الهضم والصداع وضعف العضلات و / أو الألم. قد تسبب أيضًا تلفًا في الكبد ، خاصةً عند الدمج مع الستاتين. حمض النيكوتينيك يسبب الاحمرار والحكة والطفح الجلدي وارتفاع نسبة السكر في الدم. تزيد مستحلبات الإفراز المستدام من خطر الإصابة بتلف الكبد. Ezetimibe قد يسبب آلام في العضلات وآلام في البطن.
الاعتبارات
عند علاج الكولسترول ، سوف يفكر الطبيب في رقم خطك القاعدي (LDL) بالإضافة إلى أي حالات صحية أخرى لديك ، مثل مرض السكري أو أمراض الكبد أو أمراض القلب الموجودة. هذه الشروط سوف تساعده على اختيار أفضل دواء لك.
