واحدة من الوظائف الرئيسية للقلب والأوعية الدموية هي تزويد الجسم بالدم المؤكسج والمغني بالمغذيات. وتتحدد قدرة القلب على ضخ الدم إلى الجسم ، ويطلق عليه حجم القلب أو حجم السكتة الدماغية ، من خلال ثلاث خصائص ، وفقاً لمدرسة الطب في جامعة فيرجينيا. الأول هو مدى صعوبة ضخ عضلة القلب ، والثاني هو الضغط الذي يجب على القلب ضخه في الشرايين ، المسمى بالحمل اللاحق. الخاصية الثالثة هي التحميل المسبق ، والتي تعرف بأنها طول عضلة القلب قبل أن تبدأ في الضخ ؛ يقاس سريريا بحجم الدم في البطين الأيسر ، غرفة الضخ الرئيسية ، عندما يكون أكثر استرخاء. بالنسبة للجزء الأكبر ، يؤدي زيادة التحميل المسبق إلى زيادة إنتاج القلب ، وانخفاض نتائج التحميل المسبق في انخفاض النتاج القلبي. يمكن تغيير التحميل المسبق بعدة عوامل.
الصوت
إن مفاهيم الفسيولوجيا القلبية الوعائية ، وهو موقع يدار من قبل ريتشارد كولابوند ، مؤلف كتاب يحمل نفس الاسم ، يشير إلى أن تغيير حجم داخل البطين الأيسر هو أهم طريقة لتغيير التحميل المسبق. زيادة الحجم مع السوائل أو منتجات الدم يزيد من التحميل المسبق ، وبالتالي كمية الدم التي يتم ضخها إلى الجسم. هذا صحيح فقط إلى نقطة معينة ؛ الكثير من الحجم يمكن أن يسبب قصور القلب. يقلل الجفاف أو فقدان الدم من الحمل المسبق وينقص الناتج القلبي.
ايقاع القلب
يملأ البطين الأيسر من القلب عندما يكون أكثر استرخاء ، ويسمى diastole. وكلما كان معدل ضربات القلب أبطأ ، كلما ازدادت مدة القلب في حالة استرخاء وتعبئة ، مما أدى إلى زيادة التحميل المسبق ، وفقًا لـ "مفاهيم علم وظائف القلب والأوعية الدموية". من ناحية أخرى ، فإن معدلات ضربات القلب السريعة ، سواء الطبيعية أو غير الطبيعية ، تقلل من زمن الملء وتقلل التحميل المسبق.
ترك البطين الاسترخاء
وكلما زاد استرخاء البطين الأيسر ، ازدادت قدرته على الامتصاص ، وملأ بالدم ، وزادت الحمل المسبق. يمكن أن يصبح القلب متيبًا مع بعض الأمراض مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري ، ولا يمكنه ملئ الدم بشكل طبيعي مما يقلل من الحمل المسبق. يعد الحفاظ على ضغط الدم والسكري تحت السيطرة الجيدة أمرًا مهمًا في الحفاظ على الاسترخاء داخل البطين ضمن النطاق الطبيعي. في بعض الأحيان ، يمكن استخدام الأدوية ، مثل حاصرات بيتا ، لتخفيف عضلة القلب. أظهر تانابي وزملاؤه في دراسة نشرت في يناير 2005 "المجلة الدولية لأمراض القلب" أن قياس الحمل المسبق بواسطة تخطيط صدى القلب ، وهو اختبار موجات صوتي للقلب ، يمكن أن يقدّر بالفعل مقدار الاسترخاء البطيني الأيسر.
التعديلات في Afterload
يمكن للتغيرات في التحميل اللاحق ، ما يضطر القلب للضغط عليه لإخراج الدم من القلب ، أن تؤثر بشكل ثانوي على التحميل المسبق. تؤدي زيادة التحميل الزائد ، مثل ارتفاع ضغط الدم أو صمامات القلب الضيقة ، إلى زيادة التحميل المسبق لأن المزيد من الدم يبقى في القلب بعد ضخه. في كثير من الأحيان يكون هناك حمل مسبق مرتفع بشكل مفرط في قصور القلب. يمكن للأدوية التي تنقص بعد التحميل إما عن طريق خفض الحجم مثل مدرات البول أو عن طريق خفض ضغط الدم ، بما في ذلك مثبطات الأنزيم المحول للأنجيوتنسين وتحويل النترات ، أن تقلل من الحمل المسبق بشكل ثانوي بسبب ترك كمية أقل من الدم في البطين الأيسر بعد الضخ.
