يُعرَّف انقطاع الطمث بأنه اليوم الذي يليه بعد 12 شهرًا من انتهاء الدورة الشهرية الأخيرة. لكن الفترة الزمنية التي ينخفض فيها إنتاج الأستروجين والبروجستيرون وتصبح الدورة الشهرية غير منتظمة ، والتي تسمى مرحلة ما قبل الإياس ، يمكن أن تبدأ في سن 45 ، وبالنسبة لبعض النساء ، حتى قبل عقد من الزمن. وتتناقص الخصوبة بسرعة عند هذه النقطة وبحلول سن 44 عاما ، فقط 1.9 في المائة من النساء يصبحن حوامل باستخدام بيضهن ، حتى مع الإخصاب الخداعي ، وفقا للمسح الوطني لمسح تكنولوجيا الإنجاب المساعد لعام 2008.
الخط الزمني للخصوبة
تبدأ خصوبة المرأة في وقت الحيض ، أو فترة الحيض الأولى لها ، وتصل إلى ذروتها في منتصف العشرينات من عمرها. من ذلك الحين تنخفض بشكل مطرد. حوالي 38 سنة ، التغيرات في بطانة الرحم أو بطانة الرحم ، وانخفاض مستوى هرمون البروجسترون الذي يحافظ على الحمل ، يقلل من احتمال أن الجنين يزرع في الرحم حتى في حالة حدوث الحمل. في عمر 44 ، حتى عندما يستخدم الإخصاب في المختبر لتصوير الجنين خارج جسدها ، هناك فرصة بنسبة 1.9 في المئة فقط أن الجنين سوف يزرع بنجاح ويؤدي إلى ولادة حية. إذا كانت المرأة قد جربت بالفعل دورة ثمينة من الإخصاب في المختبر الذي فشل ، فإن فرصتها في النجاح باستخدام بيضها تنخفض إلى 0،7 بالمائة. وتعتبر معدلات النجاح المنخفضة للغاية هذه اعتبارات مهمة لأن عملية التلقيح الصناعي تستخدم الموارد المالية والوقت الذي قد ترغب فيه المرأة فوق 44 سنة من الاستثمار في الخيارات مع فرصة أكبر للنجاح.
تقييم FSH
عندما تحاول المرأة إنجاب طفل بعد الأربعين ، فإن بروتوكولات إدارة العقم تستدعي تقييماً سريعاً لقدرتها على الحمل وزرع جنين. لتحقيق ذلك ، يتم تقييم مستوى الهرمون المنبه للجريب في دمها في اليوم الثالث من الحمل. دورة الطمث. إذا كان هذا المستوى قد انتهى
11.4 م IU / ml ، التصور باستخدام بيضها أمر مستحيل من الناحية الإحصائية ، وفقا لباحثين في جامعة ولاية بنسلفانيا الذين أفادوا في عدد يناير 2002 من الإنجاب البشري.
طول دورة الطمث
هناك طريقة أبسط وخالية من التكلفة لتقييم إمكانية الحمل بعد الأربعين من العمر وهي تسجيل طول دورة الطمث الخاصة بك ، وفقًا لمراجعة قام بها الباحث السويدي توماس برودين ، M.Sci ، والذي نشر في طبعة نوفمبر 2008 من "الخصوبة و العقم ".
تبدأ الدورة الشهرية في اليوم الأول من نزيف الحيض وتنتهي في اليوم الذي يسبق بدء الدورة الشهرية التالية. تتراوح متوسطات الدورة الشهرية 28 يومًا خلال معظم الحياة الإنجابية للمرأة. وحوالي 44 سنة ، تقصر المدة وتبقى بين 23 و 26 يومًا حتى يتم إطفاؤها للخارج ويتم تخطيها من وقت لآخر مباشرة قبل مرور سنة على انتقال سن اليأس. درس فريق الدكتور برودين أكثر من 6000 محاولة إخصاب في المختبر ووجد أنه عندما تكون الدورة الشهرية للمرأة 26 يومًا أو أقل ، تقل فرص نجاحها في استخدام التلقيح الصناعي بنسبة 50٪ مقارنةً بالنساء العمر الذي لديه دورات أطول. ووجد الدكتور برودين أن طول دورة الحمل كان أكثر أهمية من العمر في تحديد ما إذا كانت بيض المرأة نفسها قابلة للحياة وما إذا كان رحمها قادر على تحمل الحمل. هذا التقييم مهم بشكل خاص للنساء اللاتي قد يكونن قصيرًا في ركوب الدراجات ، وبالتالي يقتربن من انقطاع الطمث في أواخر الثلاثينيات أو أوائل الأربعينيات.
باستخدام بيضة المانحة
بالنسبة للنساء اللواتي لم يعد بإمكانهن استخدام البيض الخاص بهن ، هناك خيار استخدام متبرع بيضة. في بعض الأحيان ، يكون أحد الأصدقاء الأصغر أو المتطوعين النسبيين للتبرع بالبيض ، ولكن معظم التبرعات مجهولة المصدر والزوجان يعوضان المانح مالياً. بعد الفحص الطبي والنفسي ، يتم تحفيز مبايض المتبرع بالأدوية ودورتها وتزامن المتلقي باستخدام التلاعب بالهرمونات. ثم يتم زرع الجنين 5-8 إلى يوم. أفادت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أن معدل المواليد الأحياء بنسبة 55.1 في المائة بالنسبة لأخصائي التلقيح الصناعي مع بيض المانحين في عام 2007. وتتفاوت التكاليف على نطاق واسع ، ولكنها تشمل رسوم الإخصاب الموضعي المعوي وتعويض الجهات المانحة ، الذي يمكن أن يكون 10000 دولار أو أكثر في كل دورة.
البدائل وحاملات الحمل
بالنسبة للأم الأكبر سنا المصابة بداء السكري ، والسمنة ، وارتفاع ضغط الدم أو غيرها من المخاوف الجسدية ، فإن وجود امرأة أخرى تحمل طفلها في الفصل هو خيار قانوني في الولايات المتحدة وهناك طريقتان لإنجاز هذه العملية. في البداية ، يتم تشريب بديل ببساطة باستخدام الحيوانات المنوية من الأب المقصود. ليس هناك حاجة لها لتلقي العلاج لزيادة فرط المبيضين ومعدلات نجاح الحمل هي نفسها كما لو كانت تصوّر من تلقاء نفسها. ومع ذلك ، يفضل بعض الأزواج استخدام متبرع بيض وإخصاب خارجى ثم يزرعون الجنين في جسم امرأة أخرى ، وهي حامل حملي ليس له علاقة بيولوجية بالطفل. أحد الأسباب للقيام بذلك هو أنه يسمح بالتشخيص الوراثي المسبق للزرع ، وهي عملية لإزالة خلية من الجنين الذي يتراوح عمره ما بين 5 إلى 8 أيام ، واختباره لأي تشوهات وراثية. يلغي PGD الحاجة إلى بزل السلى واحتمالية إنهاء الحمل لاحقاً أو الطفل ذو الحالة الشاذة المعروفة للولادة غير القابلة للشفاء.
