تستخدم الأدوية المضادة للتخثر لمنع تخثر الدم. خارج المستشفى ، مضادات التجلط الأكثر شيوعًا هي الوارفارين (Coumadin) ، والتي يمكن أن تؤخذ عن طريق الفم ، ومجموعة من الأدوية تسمى الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي (LMWH) ، والتي تعتبر enoxaparin (Lovenox) مثالًا شائعًا. يجب إعطاء الـ LMWHs عن طريق الحقن ، ولكنها تتطلب مراقبة أقل من الوارفارين. التأثير الجانبي الرئيسي لمضادات التخثر هو النزيف. بالنسبة للوارفارين ، يتم تقليل هذا الخطر من خلال ضبط الجرعة بعناية ، استنادًا إلى نتائج اختبارات الدم المتكررة. لكل مريض ، يجب موازنة خطر النزيف من خطر تجلط الدم ، والذي يمكن أن يكون مميتًا ، لتحديد ما إذا كان العلاج المضاد للتخثر مناسبًا. في حين أن هناك عدد قليل من موانع الاستعمال المطلقة للعلاج بمضادات التخثر ، إلا أن بعض الحالات قد تؤهب المريض إلى مخاطر تفوق الفوائد ، وبالتالي تعتبر موانع نسبية. يجب اعتبار موانع الاستعمال النسبية على أساس فردي للتأكد من أن فوائد العلاج تفوق المخاطر.
نزيف الميل
النزيف النشط ، وخاصة من مصادر داخلية ، مثل قرحة في المعدة أو نزف دماغي وعائي (السكتة النزفية) هو موانع مطلقة لعلاج مضاد للتجلط. يمكن أيضًا علاج هذا المرض في المرضى المعرضين لخطر كبير بسبب النزيف الناجم عن انخفاض شديد في عدد الصفيحات ، أو الهيموفيليا أو الجراحة الحديثة أو المخطط لها ، خاصةً التي تشمل العين أو المخ أو الحبل الشوكي. قد يزيد مرض الكبد الحاد أيضًا من خطر حدوث نزيف.
حمل
هو بطلان الوارفارين أثناء الحمل. ووفقاً لشركة Bristol-Myers Squibb ، الشركة المصنعة للكومادين ، فإن الوارفارين قد يسبب النزيف و / أو التشوهات الخلقية عند الرضع. إذا كان العلاج المضاد للتخثر ضروريًا أثناء الحمل ، فإن الـ LMWHs خيار أكثر أمانًا.
ردود الفعل التحسسية
على الرغم من ندرته ، إلا أن الحساسية المعروفة لأي مكون من الأدوية المضادة للتجلط التي يتم اعتبارها ستشكل موانع للعلاج باستخدام هذا الدواء المحدد. لا ينبغي أن تعطى LMWHs للمرضى الذين لديهم تاريخ من شكل نادر ولكن شديد من انخفاض عدد الصفائح الدموية الناجمة عن الهيبارين ، ودعا نقص الصفيحات الناجم عن الهيبارين.
عدم القدرة على أخذ الدواء ومراقبته بشكل مسؤول
استخدام مضاد التخثر يتطلب مسؤولية من جانب المريض و / أو مقدم الرعاية. من الضروري أن يتم استخدام الجرعة المناسبة وأن يتم الحصول على المراقبة المخبرية حسب التوجيهات لضمان الاستخدام الآمن لهذه الفئة من الأدوية. المرضى الذين يعانون من الشيخوخة أو الإدمان على الكحول أو الذهان ، الذين لا يخضعون للإشراف بشكل صحيح ، لن يكونوا مرشحين جيدين لعلاج مضاد التخثر.
