قراءة ضغط الدم الطبيعية والصحية أقل من 120/80. وفقا لجمعية السكري الأمريكية ، يعاني اثنان من أصل ثلاثة أشخاص مصابين بالنوع الثاني من داء السكري (T2DM) من ارتفاع ضغط الدم ، أو ارتفاع ضغط الدم - ويعرف بأنه قراءة 140/90 أو أعلى. حتى الأفراد الذين لديهم T2DM والذين لا يعانون حالياً من ارتفاع ضغط الدم ، لا يزالون في خطر متزايد لتطوير هذه الحالة. السمنة شائعة في T2DM ، وآليات الأمراض الشائعة الأخرى مثل الالتهاب ومقاومة الأنسولين يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم. ولأن الصوديوم له تأثير مباشر على ضغط الدم ، فإن تقليل الصوديوم الغذائي هو أكثر توصيات نمط الحياة شيوعًا التي قد يصفها الطبيب للمساعدة في التحكم في هذه الحالة.
الصوديوم والنوع 2 من داء السكري
في حين أن العديد من العوامل يمكن أن تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم ، يلعب الصوديوم الغذائي دورا هاما. الصوديوم هو معدن غذائي ضروري وهناك حاجة للحفاظ على توازن السوائل وإرسال النبضات العصبية. يمكن للصوديوم الزائد يسبب احتفاظ الجسم بمزيد من السوائل ، مما يمكن أن يجعل القلب يضخم حجم الدم. هذا يسبب زيادة الضغط ضد الأوعية الدموية وعلى مر الزمن يمكن أن يسبب ضررا للأوعية الدموية والقلب ، مما يزيد من خطر حدوث مضاعفات T2DM المشتركة - أمراض القلب والأوعية الدموية والسكتة الدماغية. في الواقع ، وفقا لجمعية السكري الأمريكية (ADA) ، يموت اثنان من كل ثلاثة أشخاص مصابين بالسكري من نوبة قلبية أو سكتة دماغية ، مما يجعل من الضروري لأي شخص يعاني من مرض السكري السيطرة على ضغط الدم.
توصيات الصوديوم
لقد كان موضوع الحد من الصوديوم المثالي لإدارة ضغط الدم موضوعًا للنقاش. توصي إرشادات الممارسة السريرية ADA المنشورة في يناير 2014 بعنوان "رعاية مرضى السكري" بتناول الصوديوم للأشخاص الذين لديهم T2DM بأقل من 2300 ملليغرام يوميًا - على غرار التوصيات المقدمة لعامة الناس. توصي إرشادات ممارسة القلب الأمريكية المشتركة لعام 2013 والجمعية الأمريكية لأمراض القلب بفرض قيود مماثلة على الصوديوم - أقل من 2400 ملليغرام في اليوم. ومع ذلك ، فإن كلا من هذه المبادئ التوجيهية يتناول أيضا حقيقة أن مآخذ الصوديوم أقل - إلى 1500 ملغ يوميا أو أقل - يمكن تحقيق مراقبة أفضل للضغط الدم. ولكن وفقًا لـ ADA ، فإن هذا المستوى الصارم هو للتوصيات الفردية ، وليست توجيهًا عالميًا. من الجدير بالذكر أن معهد الطب في موجز عام 2013 خلص إلى أنه لم يكن هناك فائدة إضافية لتقليل الكمية اليومية للصوديوم أقل بكثير من 2300 ملليغرام ، وفي بعض الحالات ، كان الانخفاض الحاد ضارًا بالذين يعانون من T2DM من حيث الأحداث القلبية الوعائية والوفاة من كل الاسباب.
كيفية الحد من الصوديوم
ملعقة صغيرة من ملح الطعام تحتوي على أكثر من 2300 ملليغرام من الصوديوم. لا يستهلك الملح ملعقة صغيرة ، لذلك من المفيد معرفة محتوى الصوديوم من الأطعمة التي يتم تناولها يوميًا ، وتجنب إضافة الملح إلى الأطعمة وتحديد محتوى الصوديوم عبر الملصقات الغذائية. في النظام الغذائي الغربي ، تعتبر الأطعمة المصنعة مصدرًا رئيسيًا للصوديوم. غالبًا ما تحتوي وجبات المطاعم والخضروات المعلبة والمقبلات المجمدة والأطعمة ذات فترة التخزين الطويلة على كميات كبيرة من الصوديوم. المصادر الخفية الأخرى للصوديوم تشمل اللحوم المجمدة وصلصة الصويا والحساء المعلب والمجفف وحزم التوابل. من الإستراتيجيات المفيدة للحفاظ على مستويات الصوديوم أقل من المستوى الموصى به هو إعداد الأطعمة في المنزل ، والتأكيد على الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والمكسرات والبذور والحليب قليل الدسم أو غير الخالي من اللبن والزبادي ، بالإضافة إلى الأطعمة الخالية من البروتين مثل الفول المجفف ، الدجاج والسمك والتوفو أو اللحم الهزيل. هذه الأطعمة ، كجزء من نظام غذائي منخفض الصوديوم ، هي في جوهر نظام داش - الذي نجح في خفض مستويات ضغط الدم في النهج الغذائية لإيقاف تجربة ارتفاع ضغط الدم المنشورة في مجلة نيوإنجلند الطبية في يناير 2001.
التحذيرات والخطوات التالية
بالإضافة إلى دور الصوديوم في إدارة ضغط الدم ، قد يحتاج الصوديوم إلى أن يقتصر على الحالات الصحية الأخرى. يُنصح بتقييد الصوديوم للأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى المزمنة وفشل القلب الاحتقاني ، لأنه يمكن أن يؤدي إلى احتباس السوائل والحد من الصوديوم يساعد على تقليل حجم السوائل. للتوجيه مع النظام الغذائي لمرض السكري وإدارة ضغط الدم ، اطلب إحالة إلى اختصاصي تغذية مسجل. يجب على أي شخص يعاني من ارتفاع ضغط الدم إجراء فحوصات منتظمة لضغط الدم وتتبع النتائج. إذا لم تحدث تغييرات في نمط الحياة مثل الحد من الصوديوم أو فقدان الوزن أو النشاط البدني لخفض ضغط الدم ، سيحدد الطبيب مسار العمل التالي ، والذي قد يشمل العلاج.
