يستند تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بشكل كلي تقريباً على التاريخ الذي تم الحصول عليه من المريض وأولياء الأمور والمعلمين وغيرهم من الأشخاص الذين يعرفون الطفل جيداً. لا يوجد اختبار للدم أو دراسة تصوير أو اختبار محوسب يمكن الاعتماد عليه لإجراء تشخيص دقيق لحدوث اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
يمكن الحصول على جزء من هذا التاريخ باستخدام استمارات ADHD القياسية ، مثل نماذج Conners أو Vanderbilt. ومع ذلك ، فمن الخطأ الاعتماد بشكل كبير أو كلي على هذه الأشكال لحكم التشخيص أو الخروج منه.
تقييمات غير كافية
يعتقد العديد من المتخصصين في هذا المجال أن الأطفال والبالغين كثيرًا ما يتم تقييمهم بشكل سيء وتشخيصهم على أنهم مصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. تكمن جذور المشكلة في حقيقة أن التشخيص يتضمن تاريخًا دقيقًا ويستغرق وقتًا بسيطًا لا يستطيع العديد من الممارسين توفيره. في كثير من الأحيان ، يقوم طبيب الأطفال المزدحم أو طبيب الأسرة بإجراء هذا التشخيص في واحدة أو اثنتين من الزيارات من 10 إلى 15 دقيقة ، معتمدين بشكل شبه كلي على تسجيل سريع لأحد الأشكال المذكورة أعلاه. يجب أن يستغرق التقييم الكامل ما بين ساعة وساعتين ويتضمن تاريخًا دقيقًا واختبارًا جسديًا موجهًا ، بالإضافة إلى تقييم أشكال Conners أو Vanderbilt والتقييمات النفسية أو النفسية الأخرى.
السبب الرئيسي الذي يجعل من الضروري للطبيب أن يكون شاملاً هو أنه يمكن تشخيص الكثير من الحالات على أنها اضطراب ADHD. يمكن أن تحدث اضطرابات القلق بما في ذلك اضطراب ما بعد الصدمة مع أعراض ADHD. يمكن أن يبدو الطفل الموهوب مصابًا باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، ويتصرف بسبب الملل. كما ذكر سابقاً ، يمكن أن تظهر صعوبات التعلم على أنها اضطراب ADHD. حتى الاكتئاب يمكن أن يبدو مثل ADHD عند بعض الأطفال. حتى المزيد من التشويش والقلق والاكتئاب وإعاقات التعلم يمكن أن يكون شرطًا مشتركًا مع ADHD ، مما يعني أن كلا التشخيصين دقيقان.
حقيقة أخرى مثيرة للاهتمام حول اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه: عادة ما يُفترض أنه بمجرد أن يتم تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، سيظل الطفل يعاني من هذا التشخيص لفترة طويلة ، إن لم يكن بقية حياته. ومع ذلك ، تظهر الدراسة المتأنية أن هذا غير صحيح. في إحدى الدراسات ، تم إعادة تقييم الأطفال الذين تم تشخيصهم بعناية على أنهم يعانون من مشاكل في الغفلة من قبل معلم في صف واحد في السنة التالية. ويعتقد أن أقل من 50 في المائة من هؤلاء الأطفال يعانون من مشاكل في الغفلة من قبل المعلم التالي. ليس من الواضح تماما لماذا حدث هذا ، ولكن هناك تعليلان معقولان. أولاً ، تتسم النماذج الموحدة التي يملؤها المعلمون بالشفافية التامة. من الواضح تمامًا أي الصناديق التي يجب التحقق منها للتأكد من تشخيص ADHD. إذا شعر معلم أو أحد الوالدين بأن اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه هو المشكلة ، فيمكنهم ملء النموذج بطريقة تؤكد ذلك ، مع وجود استجابات متحيزة تحدث بوعي أو بغير وعي. أيضا ، ما قد يبدو سلوكًا غير طبيعي لأحد الأبوين أو المعلم قد يبدو تمامًا ضمن حدود طبيعية لآخر. والأهم من ذلك ، ربما ، كيف أن الطفل يتصرف في المدرسة يمكن أن يعتمد بشكل كبير على نوع الفصول الدراسية التي هو عليه. في الفصول الدراسية الصاخبة غير المنظمة يمكن أن تظهر أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، في حين أن الطفل نفسه يمكن أن يكون جيدًا في جو هادئ وداعم ومنظم. انظر "استمرارية" ADHD التي نوقشت في المادة نظرة عامة. قد يقع أولئك في المجموعة المعرضة للخطر بسهولة على جانبي خط ADHD ، وهذا يتوقف على البيئة المنزلية أو المدرسية.
اختبار مساعد
هناك نوعان من الاختبارات الإضافية المثيرة التي يمكن أن تساعد في تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. الأول هو اختبارات محوسبة من الاهتمام. وعادة ما يتم ذلك من قبل علماء النفس وإشراك المرضى الذين يجلسون على الكمبيوتر ويطلب منهم القيام بأشياء مثل الضغط على زر في كل مرة يسافر الحرف A عبر الشاشة. يتم اختبارها على عدد المرات التي تضغط فيها على الزر في الوقت الصحيح ، وكم مرة يفشلون في القيام بذلك وعدد المرات التي يقومون فيها بالضغط على الزر في الوقت الخطأ. هذه الاختبارات يمكن أن تكون مفيدة كجزء من عملية التشخيص ، ولكن لا يمكن الاعتماد عليها من قبل أنفسهم.
اختبار أكثر إثارة للاهتمام وأحدث ينظر إلى نسب موجة الدماغ. وقد ثبت أن الأطفال المصابين بالخلل ADHD عادة ما يكون لديهم نمط موجة دماغية غير طبيعية ، مع وجود نسبة منخفضة جدا من موجات بيتا (المرتبطة بالانتباه ، الانتباه المركزة) إلى موجات ثيتا (المرتبطة التباعد). يمكن قياس هذا بسهولة عن طريق إرفاق اثنين من أجهزة الاستشعار إلى فروة الرأس ، يشبه إلى حد كبير في EEG مبسطة. وقد أظهرت الدراسات أن هذا الاختبار يمكن أن يتنبأ بنسبة تصل إلى 90٪ من الدقة فيما إذا كان الأطفال سيصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. في عام 2014 ، وافقت إدارة الأغذية والعقاقير على اختبار الموجة الدماغية هذا ، والذي يُطلق عليه اسم NEBA ، كأداة معقولة يمكن أن تكون جزءًا من تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. لم تذكر إدارة الأغذية والعقاقير ما إذا كان اختبارًا ضروريًا أو أداة مستقلة لتشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
الخلاصة هي أن تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يجب أن يتم بحذر ودراسة ، كما يجب إعادة النظر فيه بشكل منتظم مع مرور الوقت للتأكد من أنه لا يزال دقيقاً.
