انخفاض نسبة السكر في الدم ، أو نقص السكر في الدم ، هي المشكلة الأيضية الأكثر شيوعا في الأطفال حديثي الولادة. يمكن لظروف الأم والوليد العديدة ، من التهديد البسيط إلى الحياة ، أن تسبب نقص السكر في الدم من خلال التأثير على قدرة الطفل على الحفاظ على مستقر لمستويات السكر في الدم. يعد الكشف المبكر والعلاج أمرًا هامًا لتجنب حدوث مضاعفات فورية وطويلة الأجل.
نيوبورن الجلوكوز الأيض
خلال فترة الحمل ، يتلقى الجنين السكر على شكل جلوكوز من الأم عبر المشيمة. وينتج الجنين أيضا الأنسولين للسيطرة على مستوى الجلوكوز في الدم ، ويحتمل أن يكون بكميات متزايدة إذا كانت الأم مصابة بداء السكري. يتم تخزين بعض الجلوكوز في كبد الطفل والعضلات المتأخرة في الحمل لتكون متوفرة بعد الولادة للحصول على الطاقة ، وفقًا لمستشفى الأطفال في بوسطن. تنفد هذه المخازن بسرعة ويجب إعادة ملئها بسرعة لدعم احتياجات الطاقة ووظائف الدماغ لدى المولود.
مستويات الجلوكوز الحديثة
يمكن أن يكون نطاق مستويات السكر في الدم حديثي الولادة واسعًا جدًا ، ويتم إجراء القياسات المختبرية بشكل أساسي لضمان عدم انخفاض المستويات. على الرغم من أن المستوى الدقيق الذي يعتبر نقص السكر في الدم يتفاوت بشكل طفيف مع حالة الجنين ويقوم المختبر بإجراء الاختبار ، فإن مستوى السكر في الدم أقل من 40 مجم / ديسيلتر يعتبر منخفضًا بشكل غير طبيعي ، ومستوى أقل من 20 مغ / دل يشير إلى الحاجة إلى علاج قوي ، وفقًا مدرسة ستانفورد للطب.
أسباب نقص السكر في الدم
نقص السكر في الدم يؤثر على ما يصل إلى 3 من كل 1000 حديثي الولادة ويرتبط بالعديد من عوامل الخطر ، يقول مستشفى الأطفال في بوسطن. أم مع مرض السكري ، مع وجود عدوى خطيرة بالقرب من وقت الولادة أو الذين يعانون من سوء التغذية يزيد من خطر الطفل من انخفاض نسبة السكر في الدم. نقص السكر في الدم أكثر احتمالا أيضا إذا كان الطفل يولد مع عدوى خطيرة ، قصور الغدة الدرقية ، خلل الولادة أو اضطراب التمثيل الغذائي ، أو إذا كان الطفل قد عانى من نمو غير طبيعي أثناء الحمل ، هو سابق لأوانه أو يعاني نقص الأوكسجين أثناء أو بعد الولادة مباشرة. كل هذه الشروط تتداخل بشكل أو بآخر مع قدرة الطفل على تخزين الجلوكوز أو استخدامه بشكل طبيعي.
التشخيص
لا يظهر المواليد حديثو السكر في الدم دائما أعراض انخفاض نسبة السكر في الدم ، والتي تشمل مشاكل في التنفس ، وتغير اللون الأزرق ، وحركات ضعيفة أو متوترة ، وضعف الأكل وانخفاض درجة حرارة الجسم. إذا كان الطفل يعاني من أعراض ، أو يعرف عوامل الخطر لنقص السكر في الدم ، يتم قياس مستويات السكر في الدم بعد الولادة بوقت قصير وعلى فترات منتظمة بعد ذلك لأغراض المراقبة. وعادة ما يتم الحصول على قطرة دم من الكعب بمؤخرة صغيرة للاختبار ، ولكن يمكن أيضًا استخدام الوريد الذي يمكن الوصول إليه بسهولة أو القسطرة الموجودة في موقع ملحق الحبل السري.
العلاج والتشخيص
عندما تنخفض مستويات الجلوكوز في الدم إلى أقل من 40 ملغم / ديسيلتر ، يجب على الطفل أن يرضع فورًا أو يُعطى صيغة. يتم إعادة فحص مستوى الجلوكوز بعد 30 دقيقة ، وإذا كان لا يزال منخفضًا ، فسيتم إعطاء تغذية إضافية أو سوائل عن طريق الوريد مع السكر. يتطلب مستوى الجلوكوز في الدم أقل من 20 ملغ / ديسيلتر السوائل الوريدية الفورية ، وفقا ل MedHelp.org. قد يكون العلاج مطلوبًا لعدة ساعات إلى أسبوع ، وبعد ذلك يمكن تجربة الأدوية أو العلاج الأكثر قوة إذا لم يتم حل نقص السكر في الدم. يمكن أن يؤدي نقص السكر في الدم لفترات طويلة أو شديدة إلى نوبات أو إصابات دماغية أو تأخر في النمو إن لم يتم علاجها بشكل صحيح.
