Remicade (infliximab) هو مثبط TNF-alpha قابل للحقن يستخدم للتخفيف من أعراض بعض أمراض المناعة الذاتية ، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي ، مرض كرون ، التهاب القولون التقرحي ، التهاب الفقار اللاصق ، الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي. تعمل مثبطات TNF-alpha عن طريق تقليل سلسلة الإشارات المؤيدة للالتهاب التي تسبب العديد من أعراض أمراض المناعة الذاتية ؛ على الرغم من عدم تأثيرها على المرض نفسه. في الآونة الأخيرة ، تم تحديد الآثار الجانبية طويلة الأجل كبيرة من Remicade. من الجيد أن تكون على دراية بهذه المخاطر قبل تناول هذا الدواء.
سرطان
منذ فترة طويلة يرتبط Remicade مع زيادة خطر الاصابة بالسرطان في المرضى البالغين الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن أو الصدفية. في أغسطس 2009 ، أصدرت إدارة الأغذية والعقاقير متطلبات جديدة لوضع العلامات على شركات الأدوية لتحذير المرضى من زيادة الإصابة بسرطان الدم والأورام اللمفاوية لدى الأطفال والشباب البالغين المعالجين بـ Remicade. بين عامي 1998 و أبريل 2008 ، تم تقديم ما يقرب من 30 حالة تصف تطور مرض السرطان في المرضى تحت سن 18 الذين عولجوا مع Remicade إلى نظام الإبلاغ عن الأحداث السلبية FDA. خمسون في المئة من الأورام اللمفاوية ، بما في ذلك سرطان الغدد الليمفاوية T-cell العدواني من الكبد والطحال لوحظ في مرضى داء كرون الذين كانوا يعالجون أيضا مع Imuran (الآزويثوبرين) أو Purinethol (6-mercaptopurine).
الذئبة التي يسببها الدواء
في بعض الأفراد ، يرتبط الاستخدام طويل المدى لـ Remicade بمرض الذئبة الذي يسببه الدواء. في تقرير صدر في تشرين الثاني / نوفمبر 2009 في دورية مايو كلينيك ، روى الباحثون تجربتهم السريرية مع 14 مريضاً طوروا هذا التعقيد بعد فترة علاج متوسطة بلغت 16.2 شهراً. كانت الأعراض الأكثر شيوعاً هي ألم المفاصل ، والطفح الجلدي على شكل فراشة على الخدين والوجه ، والطفح الجلدي على شكل قرص في مكان آخر في الجسم ، وحساسية الشمس القاسية وقرح الفم. في جميع المرضى ، تحل الأعراض في غضون ثلاثة أشهر من وقف الدواء. حوالي 80 في المئة من المرضى تحولوا لاحقا إلى مثبطات TNF-alpha مختلفة دون تكرار الأعراض.
اصابة الكبد
بعض المرضى على Remicade تطوير أضرار الكبد. يزداد خطر التسمم الكبدي مع الاستخدام لفترات طويلة ، في المرضى الذين يتناولون أدوية أخرى وفي المرضى الذين لديهم عوامل خطر أخرى لأمراض الكبد مثل تاريخ تعاطي الكحول. وتشمل علامات تلف الكبد اليرقان (اصفرار العينين والجلد) ، والبول البني الداكن ، وآلام في الجانب الأيمن ، والتعب الشديد والحمى. في معظم الحالات ، سيتم الكشف عن تلف الكبد في اختبارات الدم الروتينية قبل مواجهة الأعراض. ووجدت دراسة أجريت عام 2008 في مجلة طب الجهاز الهضمي الإكلينيكي أن ما يقرب من 80 في المائة من المرضى الذين لديهم دليل على حدوث تلف في الكبد في الاختبارات المعملية ، تم حل الضرر بعد انخفاض جرعة ريميكايد.
تشوهات الدم
في حالات نادرة جدا ، قد يسبب Remicade نخاع العظم لوقف إنتاج خلايا الدم الحمراء والخلايا البيضاء أو الصفائح الدموية. تشمل أعراض شذوذات الدم والصفائح الدموية التعب والشحوب والوقت الطويل لنزيف الدم وكدمات غير طبيعية. ويتضح نقص الخلايا النجمية ، أو عدم وجود نوع معين من خلايا الدم البيضاء ، عن طريق الحمى غير المبررة وغيرها من أعراض العدوى. في معظم الحالات ، يحدث هذا النوع من التفاعل خلال بضعة أشهر من بدء الدواء. ومع ذلك ، فقد وصفت أيضا ردود الفعل تأخير في وقت مبكر. إذا واجهت هذه الأعراض ، يجب عليك الاتصال بالطبيب على الفور.
