الالتهابات البكتيرية لدى الرجال هي سبب شائع للعقم. يمكن أن يسبب التندب في موضع العدوى العقم إذا كان التطعيم يمنع الأنابيب داخل الخصية أو البربخ أو القنوات القذفية. الاستجابة المناعية نفسها يمكن أن تسبب إنتاج المنتجات الكيميائية التي يمكن أن تكون سامة للحيوانات المنوية.
ملامح العدوى التي تسبب العقم عند الذكور
العدوى البكتيرية لأعضاء الجهاز التناسلي يمكن أن تضعف إنتاج الحيوانات المنوية أو تسبب تندب وانسداد النبيبات التي تنقل الحيوانات المنوية مسببة العقم. يمكن للبكتيريا أن تصيب أجهزة مختلفة من الجهاز التناسلي الذكري بما في ذلك الخصية (تسبب التهاب الخصية) ، والبربخ (يسبب التهاب البربخ) والبروستات (يسبب التهاب البروستاتا). يمكن أن يؤدي عدوى الخُصية إلى إيقاف إنتاج الحيوانات المنوية عن طريق منع النبيبات الخصية الصغيرة التي يتم فيها إنتاج الحيوانات المنوية التي تسمى النبيبات المنوية. يتم تخزين الحيوانات المنوية المنتجة حديثًا مؤقتًا في البربخ ، وهو عضو بجانب الخصية يتألف من قنوات منويّة ملتفة تتخلل فيها الحيوانات المنوية نضوجًا نهائيًا أثناء تحركها ببطء عبر قنوات الحيوانات المنوية. قد تتداخل العدوى في البربخ مع النضج الصحيح للحيوانات المنوية ويمكن أن تمنع انتقال الحيوانات المنوية. ولأن البروستات تنتج جزءًا كبيرًا من السائل في السائل المنوي ، فإن العدوى في البروستات قد تعيق إفراز السائل من البروستاتا ، مما يقلل من حجم السائل المنوي.
آثار الاستجابة المناعية على الخصوبة
رداً على العدوى ، تغمر خلايا الدم البيضاء موقع العدوى. وجود فائض من خلايا الدم البيضاء في السائل المنوي يمكن أن يسبب مشاكل الخصوبة أيضا ، لأن خلايا الدم البيضاء المشاركة في عملية الالتهابات تطلق أنواع الأكسجين التفاعلية (ROS). ROS هي الجذور الحرة التي تكون سامة للمني. يمكن أن تتضرر أغشية البلازما في الحيوانات المنوية إذا تعرضت لمستويات عالية من ROS ، مما يؤثر على قدرة الحيوانات المنوية على إخصاب البويضة. وعلاوة على ذلك ، يمكن أن يسبب ROS في السائل المنوي تلف الحمض النووي الحيوانات المنوية مما أدى إلى فشل التسميد. كما أن السيتوكينات ، وهي رسل كيميائية يتم إنتاجها كجزء من الاستجابة الالتهابية ، متورطة في تعطيل الإنتاج الطبيعي للحيوانات المنوية. جزء آخر من الاستجابة المناعية التي قد تسبب العقم هو إنتاج الأجسام المضادة لمحاربة العدوى البكتيرية. في بعض الأحيان يتم إنتاج الأجسام المضادة للحيوانات المنوية التي يمكن أن تجعل الخلايا المنوية تلتصق ببعضها البعض في كتل كبيرة ، مما يجعلها غير مجدية للإخصاب.
تحديد العدوى البكتيرية
يعتبر العثور على البكتيريا في السائل المنوي شائعاً نسبياً ولا يكفي لتشخيص العدوى لأن البكتيريا يمكن أن تظهر في السائل المنوي بسبب تلوث العينة أثناء جمعها. البكتيريا الموجودة على الجلد مثل المكورات العنقودية والمكورات العقدية هي مصادر شائعة للتلوث. قد يصبح السائل المنوي ملوثًا بالبكتيريا إذا كان لدى الرجل عدوى في المسالك البولية. قد eololi من الجهاز الهضمي أيضا تلوث السائل المنوي في السائل المنوي. تعرّف منظمة الصحة العالمية (WHO) عدوى السائل المنوي بوجود أكثر من 1000 بكتيريا لكل مل (حوالي ملعقة صغيرة) من السائل المنوي. إن وجود أعداد كبيرة جدًا من خلايا الدم البيضاء في السائل المنوي (أكثر من مليون لكل مل) يمكن أن يشير أيضًا إلى وجود عدوى. لتشخيص العدوى ، يتم استزراع عينة من السائل المنوي في المختبر لمعرفة أي البكتيريا تنمو في المستعمرات على لوحات الثقافة.
علاج او معاملة
اعتمادا على نوع البكتيريا ، يمكن وصف المضادات الحيوية لقتل البكتيريا. إذا كانت العدوى قد سببت بالفعل التهاب وتندب للأنابيب ، فإن العلاج بالمضادات الحيوية وحده لن يكون كافياً لاستعادة الخصوبة. قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإلغاء حظر الأنابيب. إذا كانت الأنابيب المحجوبة هي الأنابيب الصغيرة المنقولة من الخُصية أو البربخ ، فقد لا تكون الجراحة ممكنة لإعادة فتح الأنابيب. قد تكون معالجات المساعدة على الإنجاب (ART) مثل الإخصاب في المختبر (IVF) ضرورية إذا كان الانسداد شديدًا إلى حد أن نادرًا أو لا توجد حيوانات منوية في القذف. إذا كان لا يزال يتم إنتاج الحيوانات المنوية ، وليس فقط نقلها ، فمن الممكن لاسترداد الحيوانات المنوية من البربخ أو الخصية عن طريق الأساليب الجراحية. لأن كمية الحيوانات المنوية المستردة بوسائل جراحية صغيرة جدا والحيوانات المنوية غير ناضجة نسبيا بالمقارنة مع الحيوانات المنوية القذف ، قد يكون حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى (ICSI) خيار العلاج الوحيد.
الوقاية
بعض البكتيريا الشائعة التي تصيب الرجال وتسبب العقم هي البكتيريا المسببة للسيلان (النيسرية السيلان) ، الزهري (اللولبية الشاحبة) ، والكلاميديا (المتدثرة الحثرية). هذه الأمراض الثلاثة كلها الأمراض المنقولة جنسيا. يمكن الحد من خطر الإصابة بهذه البكتيريا باستخدام الواقي الذكري أثناء الجماع الجنسي.
