كانت الأدوية المضادة للاكتئاب ثالث أكثر الأدوية شيوعًا في الولايات المتحدة بين عامي 2005 و 2008 ، وفقًا للمركز الوطني للإحصاءات الصحية. بالإضافة إلى قدرتها على علاج الاكتئاب ، فإن العديد من هذه الأدوية يمكن أن تؤثر على وزن الجسم. بعض مضادات الاكتئاب ، مثل الأميتريبتيلين ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الأخرى ، تميل إلى الحصول على زيادة الوزن ، في حين أن مضادات الاكتئاب الأخرى ليس لها تأثيرات ثابتة على الوزن. قد يساعد البعض حتى في تقليل الوزن ، على الرغم من أن كمية الوزن المفقودة صغيرة عموما والخسارة عادة ما تكون مؤقتة. Bupropion هو مضاد الاكتئاب الوحيد الذي ارتبط بتخفيض الوزن المستمر الذي يستمر بعد الأشهر القليلة الأولى من العلاج.
Bupropion: آليات
يعمل البوبروبيون (Wellbutrin، Aplenzin أو Zyban) على مكافحة الاكتئاب عن طريق زيادة كمية البروتينين - النورادرينالين والدوبامين - في الدماغ. قد تساهم هذه التأثيرات أيضًا في إنقاص الوزن ، حيث أن البروتينات تشارك في تنظيم الشهية ، والشعور بالامتلاء وسلوكيات الأكل. في الواقع ، لا يوجد مضاد للاكتئاب آخر يزيد من النورأدرينالين والدوبامين ، وهو ما قد يفسر تأثيرات البوبْرُوبيون الفريدة المرتبطة بالوزن. قد يكون فقدان الوزن أيضا بسبب الغثيان أو القيء ، على الرغم من أن هذه الأعراض لا تكون عادة من الآثار الجانبية البارزة للبوبروبيون.
البوبروبيون: الدليل
وأظهرت الدراسات الأولية التي أجريت قبل البوبروبيون موافقة إدارة الغذاء والدواء (FDA) ذكرت أن 28 في المئة من الناس فقدوا أكثر من 5 أرطال أثناء تناول الدواء ، وفقا لاليدي ميد. أفادت مراجعة جمعت نتائج 116 دراسة ، نشرت في عدد أكتوبر 2010 من مجلة "The Journal of Clinical Psychiatry" ، أن البوبروبيون كان مضاد الاكتئاب الوحيد المرتبط بتخفيض الوزن أثناء الاستخدام على المدى القصير - حتى 3 أشهر - الاستخدام على المدى الطويل - 4 أشهر على الأقل ، كان متوسط الخسارة قصيرة الأجل 2.5 رطل ، وكانت الخسارة طويلة الأجل 4 رطل ، وبالمثل ، تم مقارنة دراسة نشرت في عدد أبريل 2016 من "مجلة الطب السريري" آثار العديد من مضادات الاكتئاب لفولوكستين ، ووجدت أن البوبروبيون فقط ينتج فقدان الوزن مع العلاج على المدى الطويل ، وكان متوسط فقدان الوزن بعد سنتين من العلاج مع البوبروبيون 7 رطل ، والذي حدث فقط في غير المدخنين.
مضادات الاكتئاب الأخرى
قد العديد من مضادات الاكتئاب الأخرى تنتج فقدان الوزن مؤقتا وأقل وضوحا. في مراجعة "مجلة الطب النفسي السريري" ، تم العثور على الأدوية التالية لتخفيض الوزن على المدى القصير ، لمدة تصل إلى 3 أشهر: - مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية: سيتالوبرام (Celexa) ، إسكيتالوبرام (ليكسابرو) ، فلوكستين (بروزاك) ، باروكسيتين (باكسيل) ، سيرترالين (زولوفت). - مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين: duloxetine (Cymbalta) ، venlafaxine (Effexor). - أخرى: موكلوبميد (أميرة). وكان متوسط كمية فقدان الوزن أعلى مع فلوكسيتين - 2 رطل - وثاني أعلى مع سيرترالين - ما يقرب من 1 رطل كان فقدان الوزن أدنى مع موكلوبميد وباراوكسيتين - تقريبا؟ رطل مع كل. لم ينتج عن أي من هذه الأدوية فقدان الوزن المستمر عند الاستمرار لمدة 4 أشهر أو أكثر.
اعتبارات أخرى
عند النظر في آثار مضادات الاكتئاب على الوزن ، لاحظ أن البحث يوفر فقط معلومات حول الأشخاص الذين شاركوا في الدراسات. قد تكون التأثيرات الحقيقية في فرد معين مختلفة تمامًا. مضادات الاكتئاب قد لا تؤثر تأثيراً مباشراً على الوزن فحسب ، ولكن تأثيراتها على الاكتئاب يمكن أن يكون لها دور غير مباشر أيضاً. سيقلل الكثير من الأشخاص المصابين بالاكتئاب من مستوى نشاطهم ويأكلون أكثر أو أقل. يمكن أن يعالج العلاج الناجح بمضادات الاكتئاب هذه التغييرات ، مما يؤدي إلى تغيرات في الوزن.
حتى مع bupropion ، فإن متوسط فقدان الوزن أقل من 10 رطل. ولتحقيق خسارة وزن أكبر ، ستكون هناك استراتيجيات أخرى ضرورية ، بما في ذلك اتباع نظام غذائي صحي ، وتجنب الإفراط في تناول السعرات الحرارية والمشاركة في التمارين الرياضية المنتظمة على مدى فترة طويلة من الزمن. سوف يساعدك طبيبك وأخصائي التغذية على تحديد الطريقة الأكثر أمانًا والأكثر فاعلية لفقدان الوزن في حالتك.
تحذيرات
قد يؤدي الاكتئاب إلى العديد من المشاكل ، بما في ذلك الانتحار ، إذا لم يتم علاجها بشكل كافٍ. التماس الرعاية الطبية الفورية إذا كنت تشعر بالاكتئاب الشديد أو لديك أي أفكار لإيذاء نفسك. إذا كنت تتناول أي مضادات للاكتئاب ، فاطلع على طبيبك إذا لم تكن فعالة أو تسبب آثارًا جانبية. يميل البوبروبيون إلى إنتاج تأثيرات جانبية أقل من العديد من مضادات الاكتئاب الأخرى ، ولكنه يمكن أن يزيد من خطر النوبات وارتفاع ضغط الدم وزرق انسداد الزاوية والأعراض النفسية مثل الهلوسة. أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA تحذيرًا بأن جميع مضادات الاكتئاب قد تزيد من خطر الانتحار ، خاصة عند استخدامها في الأطفال والمراهقين والبالغين الذين تقل أعمارهم عن 24 عامًا.
فقدان الوزن المفرط ، وخاصة إذا كان غير مقصود أو أكثر من المتوقع ، قد يكون بسبب حالة طبية أساسية تتطلب العلاج. راجع طبيبك إذا كنت تشك في أنك تخسر الكثير من الوزن.
