قد يكون الصوت الخشن والنافس مثيرًا في الأفلام ، ولكن بحة الصوت المزمنة ، ربما مع التنقيط في فترة ما بعد الأنف أو السعال الجاف ، قد يشير إلى وجود مشكلة تُعرف بالارتجاع الحنجري البلعومي أو LPR. يمكن أن يسبب الارتجاع الحمضي الذي يصل إلى الحلق والحنجرة ، أو صندوق الصوت ، التهابًا وتقرحات تُعرف باسم أورام الحبيبات الصوتية. قد يتطلب شفاء هذه الأورام الحبيبية التعامل مع الارتجاع نفسه - الحركة التصاعدية لعصارات المعدة الحمضية التي تحدث عندما يكون الصمام المضاد للارتجاع بين المعدة والمريء معرضًا للخطر.
التشخيص
قد تنتج قرح الحلق في منطقة الحبال الصوتية عن عدد من العوامل المختلفة. على الرغم من أن لحمض المعدة لديه مسافة أكبر للسفر للوصول إلى الحنجرة ، إلا أن الأنسجة هناك أكثر حساسية للإصابة الحمضية. تظهر الأورام الحبيبية عادة بالقرب من أو على المنطقة الخلفية من الحبال الصوتية الأقرب إلى فتحة المريء. يشخص الأطباء الأورام الحبيبية باستخدام جهاز مع مرآة أو أنبوب عرض رقيق ومرن يسمى منظار الحنجرة. في عدد قليل من الحالات ، يمكن أخذ خزعة للتأكد من أن الأنسجة المعنية ليست سرطانية.
تجنب العوامل المشددة
يعتقد أن الأورام الحبيبية تعكس استجابة الحبال الصوتية للإصابة والالتهاب المزمن. الارتجاع الحمضي والضغط الصوتي هما عاملان يرتبطان عادةً بإصابات الحنجرة - وقد يكون كلا العاملين عاملان في نفس الشخص. العلاج يدعو إلى إنهاء العوامل المشددة. الحديث بصوت عالٍ عن الضوضاء طوال اليوم والإفراط في إزالة الحنجرة هي أمثلة على الضغوط الصوتية التي يمكن أن تصيب الحنجرة. قد يتطلب العلاج أيضًا الحد من تعرض هذه الأنسجة الحنجرية الحساسة للعصارة الهضمية الحمضية. إذا كان من الواضح أن اللقاح الحمضي مسؤول عن القرح ، قد يوصي طبيبك ببدء علاج قمع الحمض.
حمض قمع وتغيير نمط الحياة
في حين لا يوجد علاج قياسي واحد لأورام حبيبية الحنجرة ، قد يكون علاج كبت الحمض فعالا عندما تكون القرح بالتأكيد ناجمة عن الارتجاع. عادة ما تستخدم الأدوية التي تسمى مثبطات مضخة البروتون ، أو PPIs ، لتقليل إفراز حمض المعدة الذي يصيب صندوق الصوت أثناء نوبات الارتجاع. PIIs الشائعة ، المتاحة على حد سواء من دون وصفة طبية ، هي omeprazole (Prilosec) ، esomeprazole (Nexium) و lansoprazole (Prevacid). قد يكون علاج الارتجاع الذي يصيب الحنجرة أكثر صعوبة في العلاج مقارنة بالارتجاع الذي يؤثر على المريء فقط ، وقد يصف لك الطبيب جرعات أعلى وعلاجات أطول مدة من العلاجات المتاحة. قد يشجعك الطبيب أيضًا على اتخاذ الخطوات الموصى بها لمرض الجزر المعدي المريئي أو الارتجاع المريئي. قد تشمل هذه فقدان الوزن أو رفع رأس السرير للمساعدة في حمض الجزر في الليل.
المحاذير والإحتياطات
سواء كنت تعاني من حرقة الفؤاد ، فإن أعراض بحة في الصوت ، أو ألم خفيف عند التحدث ، أو مشكلة في البلع ، أو الإحساس بوجود ورم في الحلق كلها أشياء يجب مناقشتها مع طبيبك. يمكن أن تكون LPR غير المعالجة المزمن بنفس خطورتها مثل عدم ارتجاع المريء. معظم الأورام الحبيبية الحنجرية تلتئم من دون مشكلة ، ولكن مضاعفات LPR تشمل خلل في الأحبال الصوتية وإعاقة تدفق الهواء ، حالة المريء السرطانية التي تسمى باريت المريء و - في حالات نادرة - السرطان الذي يشمل المريء أو الحنجرة.
المستشار الطبي: جوناثان إي. أفيف ، م. د. ، FACS
