حمى التيفوئيد هو مرض معدي تسببه بكتيريا Salmonella typhi. تقدر مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) حدوث 22 مليون حالة و 200000 حالة وفاة سنوياً في جميع أنحاء العالم. يحدث أقل شيوعًا في الولايات المتحدة ، مع تقدير سنوي لا يتجاوز 400 حالة. كما يذكر مركز السيطرة على الأمراض أن استخدام المضادات الحيوية يؤدي إلى مدة أقصر للمرض ويقلل من خطر الوفاة بسبب حمى التيفوئيد. ومع ذلك ، فقد أدى ظهور مقاومة الدواء إلى مشاكل في الخيارات المضادة للبكتيريا للعلاج.
الكلورامفينيكول
وقد كان الكلورامفينيكول ، الذي كان في السابق أحد أدوية الخط الأول الثلاثة مع أموكسيسيلين وتريميثوبريم - سلفاميثوكسازول ، قد فقد صالحه كدواء مفضل لعلاج حمى التيفود بسبب زيادة معدلات مقاومة الأدوية. تقارير منظمة الصحة العالمية (WHO) عن ارتباطها بمعدلات انتكاسة عالية تتراوح بين 5 و 8٪ ، بالإضافة إلى تطور حالة الناقل المزمن ، حيث يستمر الشخص الذي تم حل أعراضه في اختبار إيجابي للبكتيريا ويظل معد.
في مقالة من عدد يوليو 2006 من المجلة الطبية البريطانية ، كتب الدكتور ذو الفقار بوتا أن الكلورامفينيكول لا يزال ينتج معدلات شفاء مرضية لحمى التيفوئيد الحساسة للمخدرات. توصي د. بوتا بتقييد استخدام أدوية أخرى مثل الفلوروكينولونات في هذه الحالات لمنع تطور المزيد من مقاومة الأدوية.
أموكسيسيلين
أموكسيسيلين عقار جيد التحمل يمكن إعطاءه عن طريق الفم أو الحقن في العضلات أو الوريد. وتشير الدكتورة بوتا إلى أن استخدامها في حمى التيفوئيد له معدل انتكاس يتراوح بين 4 إلى 8 في المائة.
ميثوبريم-سلفاميثوكسازول
يمكن أخذ تريميثوبريم-سلفاميثوكسازول أو TMP-SMX عن طريق الفم أو الحقن في الوريد. أفادت منظمة الصحة العالمية أن العلاج لمدة 6 أسابيع مع TMP-SMX يمكن أن يعالج بشكل فعال ما يصل إلى 60 بالمائة من الناقلات المزمنة.
الفلوروكينولونات
وتشمل الفلوروكينولونات السيبروفلوكساسين والليفوفلوكساسين والنورفلوكساسين. تعتبر هذه الأدوية الدواء المفضل لعلاج حمى التيفوئيد لدى الأطفال والبالغين على حد سواء وفقا لمنظمة الصحة العالمية. ازدادت باطراد أنباء مقاومة الفلوروكينولونات ، خاصة في الهند وأجزاء أخرى من آسيا. على هذا النحو ، لا ينبغي أن تستخدم في المناطق ذات المقاومة العالية حتى تظهر الاختبارات المعملية أن البكتيريا المسببة للإلتهاب عرضة للدواء.
يمكن أن يؤدي استخدام السيبروفلوكساسين في الناقلات المزمنة إلى إزالة البكتيريا في 80 بالمائة من الحالات ، كما ذكرت منظمة الصحة العالمية.
سيفترياكسون
Ceftriaxone هو مضاد حيوي قابل للحقن يصبح الدواء المفضل مع سائر الجيل الثالث من السيفالوسبورينات الأخرى في الحالات التي يكون فيها احتمال مقاومة الفلوروكينولونات مرتفعًا ، كما يقول CDC. يمكن أن تحدث آثار جانبية خطيرة مثل الحساسية واليرقان ، أو اصفرار الجلد ، مع الاستخدام.
أزيثروميسين
كما يستخدم أزيثروميسين لعلاج حمى التيفوئيد لدى البالغين والأطفال ، وفقا لمنظمة الصحة العالمية. جنبا إلى جنب مع سيفترياكسون وغيرها من أدوية سيفالوسبورين من الجيل الثالث ، يمكن أن يعالج بفعالية الحالات المقاومة لعقاقير الخط الأول والفلوروكينولونات.
