تتوفر مجموعة متنوعة من الأدوية لعلاج أعراض مرض باركنسون. يبدأ العلاج عادة عندما تبدأ الأعراض بالتأثير على عمل الشخص. جميع الأدوية المتاحة لها آثار جانبية ، وبمرور الوقت تصبح أقل فاعلية. يمكن للجراحة المتخصصة مساعدة بعض الأفراد. في نهاية المطاف ، يتفاقم المرض على الرغم من العلاج.
دواء لأعراض الحركة المبكرة
ويفقد الأشخاص المصابون بمرض باركنسون خلايا الدماغ التي تصنع الدوبامين الكيميائي ، والذي يستخدمه الدماغ لإرسال إشارات عن الحركة. يمكن أن يساعد عقار carbidopa-levodopa (Sinemet، Parcopa) في استبدال بعض الدوبامين المفقود وهو العلاج الأكثر فعالية لأعراض الحركة. ولكن الأشخاص الذين يستخدمون carbidopa-levodopa على المدى الطويل قد يصابون بحالات خلل الحركة ، أو حركات لا إرادية غير طبيعية. في محاولة لتجنب هذا ، يبدأ البعض العلاج بنوع مختلف من الأدوية يسمى ناهضات الدوبامين ، مثل براميبيكسول (Mirapex) ، ropinirole (Requip) ورقاقة rotigotine (Neupro). هذه العقاقير تجعل الدماغ يعتقد أن الدوبامين موجود ، وأقل عرضة للتسبب في خلل الحركة. لكنهم لا يعالجون أعراض الحركة أيضا ويمكن أن يكون لديهم آثار جانبية مثل النعاس ، وتورم الأطراف أو الهلوسة. خيار آخر للدواء هو الصنف الذي يدعى مثبطات MAO-B ، بما في ذلك selegiline (Eldepryl) أو rasagiline (Azilect) ، التي تساعد الدماغ على استخدام الدوبامين بشكل أكثر فعالية. ومثل ناهضات الدوبامين ، تقل احتمالية تسبب هذه الأدوية في خلل الحركة ، ولكنها أيضًا أقل فاعلية لأعراض الحركة. بمجرد تطور الشخص خلل الحركة ، قد يساعد عقار الأمانتادين.
أحيانا يتم علاج الهزة من مرض باركنسون مع الأدوية التي تؤثر على مادة كيميائية مختلفة في الدماغ - أستيل كولين. وتشمل هذه البنزراتبين (Cogentin) و trihexyphenidyl (Artane). بسبب آثارها الجانبية ، فهي موصى بها عادة للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 60 سنة والذين ليس لديهم مشاكل في التفكير. كما يستخدم الدواء amantadine في بعض الأحيان للرعاش ولكن يحمل آثاره الجانبية الخاصة.
دواء لأعراض الحركة في وقت متأخر
مع تقدم مرض باركنسون ، يعاني الناس من تقلبات الحركة - التغيرات في أعراض الحركة التي تحدث عندما تصبح الأدوية أقل فعالية. عندما تعود أعراض الحركة ، إما بشكل تدريجي أو فجائي ، فإنها تُعرف باسم ‚Äúoff-time.‚Äù والأدوية التي تقلل من" الوقت "من خلال مساعدة الدماغ على استخدام الدوبامين بشكل أكثر فاعلية بما في ذلك rasagiline (Azilect) ، وهو مثبط MAO-B ، و entacapone (كومتان) ، مثبط COMT. هذه الأدوية هي كل من الأقراص التي يجب أن تؤخذ يوميا. للحصول على راحة فورية قصيرة الأجل من أعراض ‚--time-time ، يمكن حقن apomorphine ناهض الدوبامين تحت الجلد. قد تتحسن تقلبات السيارات أيضًا مع شكل carbidopa-levodopa (Duopa) الذي يتم غرسه باستمرار من خلال أنبوب مزروع جراحيًا في المعدة ، ولكن هذا ينطوي على مخاطر الجراحة والعدوى.
دواء لأعراض غير الحركة
يعاني الأشخاص المصابون بمرض باركنسون من مجموعة من الأعراض غير الحركية بسبب فقدان الدوبامين ومواد كيميائية مهمة أخرى في الدماغ. تشمل الأعراض المرتبطة بالنوم اضطراب حركة النوم الريمي ، حيث يعمل الناس بأحلام حية أو مخيفة. هذا قد يتحسن مع جرعة منخفضة من عقار كلونازيبام (Klonopin). متلازمة تململ الساقين - إحساس غير مريح في الساقين يسبب الحاجة إلى تحريكها - يمكن أن تتحسن مع carbidopa-levodopa في وقت النوم. قد يتحسن التعب مع ميثيلفينيديت (ريتالين). يمكن علاج الإمساك بالبولي إيثيلين جلايكول (Miralax) ، وفياغرا (فياجرا) يمكنه علاج ضعف الانتصاب. بالنسبة للمشاكل المتعلقة بالتفكير ، والتي تُعرف عند الإصابة بالخرف الشديد ، قد يساعد عقار ريفاستيغمين (Exelon، Exelon patch). يمكن علاج مشاكل مثل الاكتئاب باستخدام دواء pramipexole الدوبامين أو أدوية أخرى تستخدم عادة لعلاج الاكتئاب. يتم التعامل مع الهلوسة - رؤية الأشياء التي ليست موجودة - مع أدوية quetiapine (Seroquel ، Seroquel XR) أو كلوزابين ، والتي تتطلب مراقبة خاصة بسبب تأثير خطير محتمل على خلايا الدم البيضاء.
التحفيز العميق للدماغ
مع تقدم مرض باركنسون ، قد لا تتمكن الأدوية من السيطرة على أعراض الشخص ، مثل خلل الحركة ، أو الرعاش أو التقلبات في حركته البطيئة وتصلب العضلات. الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 70 سنة والذين لا يعانون من الخرف والذين يستجيبون بشكل جيد لليفودوبا قد يستفيدون من الجراحة المتخصصة. تتضمن الجراحة وضع أقطاب تسمى "منبهات الدماغ" في منطقة معينة من الدماغ. ترسل الأقطاب إشارة تساعد على تنشيط الحركة. يمكن للشخص مع محفز الدماغ العميق إيقاف تشغيله عندما يريدون. تشمل مخاطر الجراحة العدوى أو النزيف أو جلطات الدم في الدماغ والسقوط والاكتئاب. كما أنه لا يبطئ تطور مرض باركنسون.
المحاذير والإحتياطات
يمكن أن يكون لأدوية مرض باركنسون مجموعة متنوعة من الآثار الجانبية ، بعضها يمكن أن يكون خطيراً ، لذا من المهم مشاركة أي أعراض جديدة تواجهك مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. من المهم أيضًا أن تدع مقدم الرعاية الخاص بك على دراية بأية أدوية أو مكملات غذائية أو فيتامينات أخرى تتناولها.
