القوباء المنطقية ، وهو الاسم الشائع لالهربس النطاقي ، وينتج من إعادة تنشيط الفيروس الذي يسبب جدري الدجاج داخل جذور الأعصاب الحسية للظهر والعمود الفقري. وفقا للمعاهد الوطنية للصحة ، فإن اسم "القوباء المنطقية" يأتي من الكلمة اللاتينية "cingulum" ، والتي تعني حزام أو حزام ويعني تفضيل الفيروس للظهر والجذع. تنتج القوباء المنطقية طفح جلدي ، وكذلك آلام الظهر التي قد تكون دائمة بالنسبة لبعض الناس.
آلية
يعيد تنشيط فيروس varicella-zoster إثارة الأعصاب الحسية ، مما يؤدي إلى ألم يبدو أنه يشع من الخلف إلى مقدمة الصدر. وفقا لأستاذ كلية الطب في جامعة ألاباما ، ريتشارد جيه وايلي ، في بعض الناس ، يبدو أن الالتهاب يحسّس الأعصاب ، بحيث تستمر أحاسيس الألم حتى بعد أن يتوصل الالتهاب إلى الحل ، وهو حالة يطلق عليها الأطباء الألم العصبي التالي.
إطار زمني
آلام الظهر بسبب القوباء المنطقية عادة ما تبدأ من يومين إلى ثلاثة أيام قبل ظهور طفح جلدي أحادي الجانب. يدوم الطفح الجلدي عادة ما بين سبعة إلى عشرة أيام ، لكنه يستمر من أسبوعين إلى أربعة أسابيع. آلام الظهر عادة ما تهدأ مع بدء الطفح في التحسن ، باستثناء الأشخاص الذين يعانون من ألم عصبي بعد الجراحة.
انتشار
ووفقاً للمعاهد الصحية الوطنية ، فإن 25٪ من الناس يصابون بالنعوج ، عادةً بعد سن الأربعين. ونادرًا ما تتكرّر القوباء المنطقية ، باستثناء الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في جهاز المناعة ، مثل متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز) أو متلقي زرع نخاع العظم. حوالي نصف الأشخاص الذين يصابون بالألواح العصبية يطورون أيضًا ألم عصبي.
حرف
آلام الظهر بسبب القوباء المنطقية عادة ما تبدأ كما سطحية ، وحرق خفيف ، وخز أو حكة. عندما يظهر الطفح الجلدي ، يصبح الألم عادة أسوأ وقد يكون شديدًا. يبدو أن الألم يأتي من الجلد ، وقد تكون لمسة الملابس أو حتى النسيم كافية لإطلاق آلام في الرماية تتداخل مع الأنشطة. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ألم عصبي ما بعد الولادة ، لا يهدأ الألم عندما يزول الطفح.
الأعراض المرتبطة
يتميز الطفح الجلدي الناجم عن القوباء المنطقية بالاحمرار والانفجارات الشبيهة بالبثور المحصورة في جانب واحد من الجسم. على الرغم من أن القوباء المنطقية لا تهدد الحياة ، إلا أن المرضى الذين يعانون من مشاكل عصبية ما بعد الولادة يعانون من الاكتئاب والأرق وفقدان الوزن والإعاقة.
علاج او معاملة
الأدوية المضادة للفيروسات مثل الأسيكلوفير ، فالاسيكلوفير والفامسيكلوفير يمكن أن تقلل من مدة وشدة القوباء المنطقية الحادة. يعالج الأطباء الألم العصبي التالي مع مجموعة متنوعة من الأدوية ، بما في ذلك المنشطات ومضادات الاكتئاب ومضادات الاختلاج والمخدرات والعوامل الموضعية. الستيرويد يهدئ الالتهاب العالقة داخل جذور الأعصاب. مضادات الاكتئاب ومضادات الاختلاج تعدل انتقال إشارات الألم. المخدرات ترسل إشارات المتعة التي تلغي إشارات الألم. عادةً ما تشتمل العوامل الموضعية على تأخر الإفراج عن أدوية التخدير الموضعي ، مثل الليدوكائين ، التي توقف جميع إرسال الإشارات من الأعصاب المعالجة ، بما في ذلك إدراك درجة الحرارة واللمس ، وكذلك الألم.
الوقاية
في مايو / أيار 2006 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على لقاح فيروس varicella-zoster ، Zostavax ، للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا والذين لديهم بالفعل جدري ماء. في دراسة الوقاية من القوباء المنطقية لعام 2008 ، وهو مشروع مشترك بين شركة ميرك للأدوية ، ووزارة شؤون المحاربين القدامى في الولايات المتحدة ، والمعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية ، أفاد باحثون بأن اللقاح قلل من خطر الحصول على القوباء النصفية في المرضى المعالجين ، وبين المرضى. الذين ما زالوا طوروا هذا المرض ، قلل اللقاح من خطر الإصابة بألم عصبي بعد الولادة بنسبة الثلثين.
