فيبروميالغيا والتصلب المتعدد هي اضطرابات موهنة التي تؤدي إلى الألم المزمن. يتميز فيبروميالغيا بألم في العضلات وتيبس ، والتعب العميق وصعوبة في النوم. يمكن أن يسبب التصلب المتعدد مجموعة واسعة من الأعراض ، بما في ذلك مشاكل في الرؤية وضعف العضلات وتشنجات عضلية مؤلمة وضعف التحكم في المثانة. تميل كل من الفيبرومالغيا والتصلب المتعدد إلى التأثير على النساء أكثر من الرجال. لا الاضطراب له سبب واضح. على الرغم من أوجه التشابه هذه ، تفصل التمييزات الهامة بين الحالتين.
فيبروميالغيا
تختلف التقديرات ، ولكن حوالي 5 ملايين شخص في الولايات المتحدة لديهم فيبروميالغيا ، كما يقول مقال مقال في يناير 2008 في "التهاب المفاصل والروماتيزم". يعاني الأشخاص المصابون بالفيبروميالغيا من ألم وعضلات في العضلات على نطاق واسع تشمل الرقبة والكتفين والوركين والظهر. غالبًا ما يكون تيبس العضلات شديدًا في الصباح ويميل إلى التحسن على مدار اليوم. كثير من الناس الذين يعانون من فيبروميالغيا يعانون من الأرق والتعب الشديد. كما أن الصداع ، المزاج المكتئب ، القلق وصعوبة التركيز شائعة أيضًا. لم يحدد الباحثون سبب الفيبرومالغيا ، ولكن قد يكون اللوم هو الجهاز المناعي أو الشذوذ الهرموني.
التصلب المتعدد
هناك ما يقرب من 300000 شخص في الولايات المتحدة مصابون بالتصلب المتعدد ، وفقًا لمقالة المراجعة في آذار 2012 في "الصيدلة والعلاج". كما هو الحال مع الفيبرومالغيا ، لا يعرف الباحثون تماما لماذا يطور الناس مرض التصلب العصبي المتعدد. ومع ذلك ، يصنف التصلب المتعدد كاضطراب مناعة ذاتية ، في حين أن فيبروميالغيا ليست كذلك. ويعتقد أن جهاز المناعة شديد النشاط يؤدي إلى تحفيز الجسم على مهاجمة أنسجة الدماغ والنخاع الشوكي ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد. الأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد بشكل متكرر الإبلاغ عن مشكلة مع رؤية ضبابية ، صعوبة في المشي وفقد السيطرة على المثانة. تميل أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد إلى التذبذب في شدة مع مرور الوقت. على النقيض من فيبروميالغيا ، ومع ذلك ، أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد ليست بالضرورة أسوأ في الصباح.
تقييم
يمكن للفحوصات الجسدية الواسعة أن تساعد في تشخيص الألم العضلي الليفي والتصلب المتعدد. بما أن الفيبروميالغيا تسبب في الغالب أعراضًا للعضلات ، يعتمد التشخيص جزئياً على فحص عضلي مفصل. وفقا لتوجيهات الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم لعام 2010 ، من المرجح أن يكون تشخيص الألم العضلي الليفي عند شخص لديه ألم العضلات في 7 أو أكثر من المواقع التشريحية المحددة. لكي يتم اعتبار الفيبروميالغيا ، لا يوجد اضطراب كامن آخر يمكن أن يفسر الأعراض ، ويجب أن تستمر الأعراض لمدة 3 أشهر على الأقل. التصلب المتعدد ، من ناحية أخرى ، يسبب أعراض عصبية أكثر من فيبروميالغيا. ونتيجة لذلك ، يركز الفحص البدني بشكل أكبر على وظيفة الدماغ والأعصاب. تقييم الدماغ مع التصوير بالرنين المغناطيسي والنخاع الشوكي يساعد أيضا في تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد ، وفقا للمعايير المستخدمة على نطاق واسع نشرت في فبراير 2011 في "حوليات علم الأعصاب". هذه الاختبارات لا تلعب دورا في تشخيص الألم العضلي الليفي.
علاج او معاملة
على الرغم من وجود تداخل بين فيبروميالغيا وأعراض التصلب المتعدد ، تستخدم أدوية مختلفة لعلاج الاضطرابين. منذ وقت النشر ، تمت الموافقة على ثلاثة أدوية من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية خصيصًا لعلاج الألم العضلي الليفي: duloxetine (Cymbalta) ، pregabalin (Lyrica) و milnacipran (Savella). على الرغم من أن هذه الأدوية تعالج الألم المزمن ، إلا أنها لم تتم الموافقة عليها لعلاج مرض التصلب العصبي المتعدد. وقد وافقت إدارة الغذاء والدواء على عدد من العقاقير الأخرى ، التي تسمى عوامل تعديل الأمراض ، للمساعدة في الوقاية من حالات التصلب المتعدد. تشمل الأدوية المعدلة للمرض التي تستخدم مع مرض التصلب العصبي المتعدد glatiramer (Copaxone) ، mitoxantrone (Novantrone) و natalizumab (Tysabri). خلافا للأدوية لفيبروميالغيا ، هذه العوامل تستهدف نشاط نظام المناعة يعتقد أنه يسهم في مرض التصلب العصبي المتعدد.
