يحدث الارتجاع عندما يرتاح الفتحة إلى المعدة ، مما يسمح للمحتويات بالهروب إلى الخلف نحو الحلق. يحدث هذا عادة عند الرضع وغالبا ما يؤدي إلى البصق. أقل في كثير من الأحيان ، قد يسبب ارتجاع القيء أو التهيج. يحدث الارتجاع في الرضاعة الطبيعية أو الرضّع. ومع ذلك ، أظهرت دراسة نشرت في يوليو 2009 في مجلة "Acta Paediatrica" أن حلقات الراجع وقعت أقل في كثير من الأحيان في الرضاعة الطبيعية. في معظم الحالات ، تكون الارتجاع الخفيف عند الرضع غير ضار ويحل نفسه من تلقاء نفسه مع نمو الجهاز الهضمي. حتى مع ذلك ، هناك خيارات العلاج التي قد تكون مفيدة ، وخاصة بالنسبة للأطفال الذين يعانون من أعراض متكررة.
العلاج في الرضاعة الطبيعية
يحصل الأطفال الذين يرضعون من الثدي على الحماية من العدوى الشائعة ويقل لديهم خطر الإصابة بمتلازمة موت الرضع المفاجئ ، بالإضافة إلى فوائد صحية أخرى. نظرا لهذه المزايا ، يتم تشجيع الرضاعة الطبيعية لجميع الرضع - بما في ذلك أولئك الذين يعانون من الارتجاع. ووفقًا لتوجيهات أكتوبر 2009 الصادرة عن جمعية أمريكا الشمالية لأمراض الجهاز الهضمي لدى الأطفال وطب الكبد والتغذية (NASPGHAN) ، يحدث الارتداد لدى بعض الرضع بسبب الحساسية من البروتينات في حليب البقر. قد تنتقل هذه البروتينات إلى الرضع عبر حليب الثدي إذا كانت الأم تستهلك حليب البقر. لهذا السبب ، توصي NASPGHAN الأمهات المرضعات في محاولة تجنب حليب البقر وكذلك البيض في نظامهم الغذائي لمعرفة ما إذا كان إزالة هذه الأطعمة المثيرة للحساسية يؤدي إلى انخفاض ارتجاع الرضع.
العلاج في الرضع المصغرين للفورمولا
الرضع الذين يتغذون على الصيغة قد يعانون أيضا من الارتجاع الناتج عن الحساسية للبروتينات في حليب البقر. لهذا السبب ، توصي NASPGHAN بتجربة تركيبة من الأحماض الأمينية أو التحلل المائي (Neocate، EleCare) ، حيث يتم تكسير البروتينات في هذه الصيغ وأقل احتمالا للتسبب في حدوث تفاعل. يوصى باستخدام تركيبة سماكة أيضًا - ولكن يجب أن يتم تنفيذ أي شكل من أشكال تركيبة الصيغة فقط بعد استشارة الطبيب لضمان استخدام الكميات المناسبة من التركيبة والمكثف. وغالبا ما تستخدم حبوب الأرز لتكثيف تركيبة الجزر ، وعلى الرغم من أنها قد تكون مفيدة ، فإنها قد تزيد أيضًا من سعال الرضع. هناك صيغ مضادة للقلس (Aptamil، Celia) المتاحة التي تحتوي بالفعل على عوامل سماكة.
تعديلات نمط الحياة والأدوية
هناك تعديلات نمط الحياة التي يمكن أن تساعد الأطفال المصابين بالارتجاع ، بغض النظر عن ما إذا كانت الرضاعة الطبيعية أو الرضاعة الطبيعية. توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بتقليل حجم التغذية ، ولكن زيادة وتيرتها. يجب أن يتم ذلك بتوجيه من طبيب للتأكد من أن الطفل يحصل على التغذية الكافية. يمكن أيضًا أن يكون من المفيد الاحتفاظ بالرضيع في وضع مستقيم لمدة ساعة على الأقل بعد الرضاعة. لا ينصح بوضعه في مقعد الطفل الذي يترك الطفل في وضع متجه جزئيًا لأن ذلك قد يؤدي إلى تفاقم الارتجاع. مع أعراض ارتجاع معتدل ، لا تكون هناك حاجة عادة إلى الأدوية. ومع ذلك ، إذا كان الطفل يعاني من عدم ارتياح مستمر أو لا يكتسب وزناً كما هو متوقع وتفشل تدابير أخرى ، فقد يتم وصف الأدوية المخفضة للحامض مثل فاموتيدين (بيبسيدين) أو رانيتيدين (زانتاك).
المحاذير والإحتياطات
في حين أن أعراض الارتجاع المعتدل تكون عادة غير ضارة ، إلا أن الأعراض الأكثر حدة قد تشير إلى وجود مشكلة خطيرة. اطلب المشورة الطبية على الفور في حالة حدوث أي من العلامات أو العلامات التالية: - تقيؤ أو براز دموي. - الحمى أو التهيج المستمر. - عدم القدرة على الحفاظ على التغذية أو القيء بكميات كبيرة. - الصفير أو الطفح. - عدم اكتساب الوزن المناسب. - الرفض المتكرر للرضع. - عدم تحسن الأعراض مع العلاج المحافظ.
المستشار الطبي: جوناثان إي. أفيف ، م. د. ، FACS
