ويستند علاج IBS على تحديد النوع الفرعي IBS. تقدم فرط نمو جرثومي صغير معوي (SIBO) هدفا محتملا للعلاج.
في حين تؤكد الأبحاث أن ما لا يقل عن نصف الأشخاص الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي يديرون أعراضهم بأنفسهم ، فإن علاقة تعاونية مشتركة في صنع القرار مع أخصائي الرعاية الصحية - حيث يكون كلا الطرفين متعلمين ومتمرسين حول IBS - يمكن أن تكون مفيدة.
IBS مع الإمساك (IBS-C)
يمكن البدء بالعلاج عن طريق إزالة القولون والمستقيم من البراز الصلب مع أدوية مسهلة وعوامل تناضحية و / أو تحاميل وحقن عصبية.
الأدوية الافراط في مكافحة
يمكن تحسين وظيفة الأمعاء باستخدام ألياف سيلليوم وعوامل الأسموزية والمسهلات. معظم الناس يأكلون فقط حوالي 15 جرام من الألياف يومياً ، على الرغم من أن الإرشادات الغذائية تنص على 25 إلى 35 جراماً أو أكثر من الألياف يومياً. لا يستفيد البعض من الـ IBS-C من الألياف أو يجدون أنها تزيد الأمور سوءًا. ومع ذلك ، يقلل كل من المرضى والأطباء من الفائدة المحتملة لاستخدام ألياف سيلليوم ، وهي ألياف فريدة من نوعها وغير طبيعية. وتشمل الأسماء التجارية لمنتجات سيلليوم Metamucil و Konsyl ، وتتوفر مكافئات عامة.
يجب تناول سيلليوم يوميا ، بدءا بجرعة منخفضة ، والتي تزداد تدريجيا على مدى عدة أسابيع لتخفيف الأعراض. من الأفضل أخذ سيلليوم في جرعات مقسمة حول وجبة (يمكن أن تقلل الشهية إذا أخذت قبل الأكل). معظم مع الإمساك تتطلب حوالي 20 غراما من سيلليوم يوميا. ومع ذلك ، يستفيد البعض من جرعات أعلى.
أيضا ، والعناصر التناضحي يلين البراز الصلب ويمكن اتخاذها بقدر ما يوميا. البولي ايثيلين جلايكول (PEG) متاح في شكل عام وكالعلامة التجارية Miralax. عامل التناضحي آخر هو حليب المغنيسيا ، المتاحة في شكل عام وكعلامة تجارية فيليبس الحليب من المغنيسيوم.
تتضمن الملينات المنشطة: بيساكوديل (Dulcolax) المتوفر في شكل الفم التحاملي و السينا (Senokot) و تحاميل الجلسرين. من الأساطير الشائعة أن الملينات تتلف القولون أو تسبب التبعية. ومع ذلك ، ما لم يساء استخدامها لإحداث الإسهال وفقدان الوزن ، يمكن استخدام الملينات بأمان وبشكل منتظم.
الدواء الموصوف
يتوفر حاليًا دواءان معتمدان من إدارة الغذاء والدواء لعلاج IBS-C ، والعديد منها قيد التطوير: lubiprostone (Amitiza) لـ IBS-C عند النساء البالغات ، و Linaclotide (Linzess) لـ IBS-C عند البالغين.
متلازمة القولون العصبي مع الإسهال (IBS-D)
العلاجات المتعددة متاحة الآن لـ IBS-D.
الأدوية الافراط في مكافحة
يمكن أن يزيد Loperamide (Imodium) من اتساق البراز ويقلل من تردد البراز. ومع ذلك ، فإنه أكثر فائدة محدودة لآلام البطن والانتفاخ. البزموت subalicylate هو منتج مضاد للإسهال (Pepto-Bismol) مع كل من مضاد الإفراز وكذلك التأثيرات المضادة للبكتيريا والمضادة للالتهابات.
الدواء الموصوف
تتوفر العديد من الأدوية. Rifaximin (Xifaxan) معتمد من قبل إدارة FDA للبالغين الذين لديهم IBS-D. وهو مضاد حيوي فريد يمتصه سوء الامتصاص. تمت الموافقة على Alosetron (Lotronex) لعلاج النساء المصابات بالـ IBS-D اللواتي لديهن أعراض حادة لا تستجيب للعوامل الأخرى. أوندانسيترون دواء مضاد للفطريات يرتبط ارتباطا وثيقا بالأوزيترون الذي يبدو أنه علاج فعال لـ IBS-D. تمت الموافقة على Eluxadoline (Viberzi) لعلاج البالغين الذين يعانون من IBS-D. تمت الموافقة Diphenoxylate بالإضافة إلى الأتروبين (Lomotil) لعلاج الإسهال.
ما لا يقل عن ثلث المرضى الذين يعانون من أعراض أثار وجبة من IBS-D التي تحدث عادة في الغالب في الصباح لديهم سوء امتصاص الأحماض الصفراوية ، والتي لها تأثير ملين على القولون. ثلاثة أدوية تستخدم لخفض الكوليسترول يمكن أن تكون معالجة فعالة خارج التسمية لـ "إسهال حامض الصفراء." الأسماء العامة لمواد رابطة الصفراء هذه هي الكوليستيرامين ، كوليستيبول و كولسيفالام (Welchol).
الغذاء الطبي
مصل الدم البقري الملقب بمصل الدم (EnteraGam) هو منتج يتطلب وصفة طبية لإدارة الغذاء من IBS-D.
IBS مع إمساك مختلط وإسهال (IBS-M)
قد يكون علاج IBS-M تحديًا. يمكن أن تحدث الأعراض مع الإمساك بالتناوب والإسهال أو تتفاقم بسبب العوامل التي لا تستلزم وصفة طبية والأدوية التي تستلزم وصفة طبية. ﯾﻘدم اﻟﻌدﯾد ﻣن ﻣرﺿﯽ IBS-M ﺗﻘرﯾرا ﻋن اﻷﯾﺎم دون ﺣرﮐﺔ ﻓﻲ اﻷﻣﻌﺎء أو ﻣﻊ ﺑراز ﺻﻐﯾر ﺻﻐﯾر ﻓﻘط. ويلي ذلك فترات متعددة من البراز ذات تناسق متغير يفسرونها على أنها "إسهال". معظم هؤلاء المرضى لديهم بالفعل IBS-C ، مع فترات تراكم البراز التدريجي مما يؤدي في نهاية المطاف إلى فرط النشاط وتطهير الأمعاء.
أعراض ما بعد الوجبة
العقاقير المضادة للتشنج التي تتطلب وصفة طبية يمكن أن تكون مفيدة ، لأن الأكل ينشط تقلصات الجهاز الهضمي. العقاقير الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة متوفرة بشكل عام: hyoscyamine و dicyclomine. يمكن أن تكون مواد رابطة حمض الصفراء و EnteraGam فعالة.
فرط نمو البكتريا المعوية الصغيرة (SIBO)
العديد من المرضى الذين يعانون من القولون العصبي لديهم dysbiosis التي تنطوي على microbiome الأمعاء ، والانتفاخ في البطن وانتفاخ هي أعراض شائعة. ومن المحتمل على وجه الخصوص SIBO مع IBS بعد العدوى (IBS-PI) و IBS-D ؛ ومع ذلك ، يمكن ربط IBS-C و IBS-M بما في ذلك الإمساك مع SIBO. تشمل خيارات العلاج الدوائي Xifaxan لـ IBS-D المرتبط بـ SIBO والمضادات الحيوية الأخرى.
العلاج المركزي (الجهاز العصبي)
العديد من الأدوية يمكن أن تقلل من النظام المركزي (العصبي) وحساسية القناة الهضمية بالعمل على كلا العقول (في الرأس وفي الأمعاء). يمكنهم أيضا تحسين النوم وعلاج القلق المرتبطة والاكتئاب. وتشمل هذه الجرعات المنخفضة من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، duloxetine و gabapentinoids (Neurontin و Lyrica).
