يظهر تلاميذك كدائرة سوداء في وسط كل عين ، بمثابة النوافذ التي يدخل الضوء من خلالها عينيك. هذه الوظيفة حاسمة لأنك لا تستطيع رؤية إلا عندما تصل أشعة الضوء إلى شبكية العين في أعماق عينيك. تقوم العضلات الموجودة في الجزء الملون من عينك ، والتي تسمى القزحية ، بالتحكم في حجم تلاميذك. يعتبر التلاميذ متوسّعين عندما يكون حجمهم أكبر من ربع بوصة ، بحجم ممحاة قلم رصاص. يحدث التلاميذ المتقرعون ، والمعروفين باسم توسع الحدقة ، في الغالب كرد طبيعي على المنبهات مثل الضوء الخافت أو القلق أو الخوف أو الألم. يمكن أن تتطور أيضًا توسع حدقة العين استجابةً لعقاقير معينة ، أو أعشاب ، أو سموم ، أو سموم. قد تسبب بعض أمراض العيون والاضطرابات العصبية بالمثل المتوسعة في التلاميذ.
استجابة طبيعية
عادة ما يكون التلاميذ المتدرجون استجابة طبيعية. عندما تكون في بيئة قاتمة ، يتم تكبير تلاميذك تلقائيًا للسماح بدخول مزيد من الضوء إلى عينيك. يسمح لك الضوء الإضافي الذي يصل إلى الشبكية برؤية أفضل. في أوقات الإثارة أو القلق أو الخوف ، ينشط الجهاز العصبي المتعاطف ويسبب إطلاق الأدرينالين والمواد المماثلة في الجسم. يؤدي تنشيط الجهاز العصبي الودي إلى توسع التلاميذ إلى جانب تغيرات في أجزاء أخرى من الجسم ، مثل زيادة معدل ضربات القلب وضغط الدم ومعدل التنفس. يسبب الألم أو الإثارة الجنسية تحفيزًا متعاطفاً مما يؤدي إلى توسع التلاميذ.
قطرات للعين
بعض قطرات العين تسبب التلاميذ المتوسعة. تستخدم عادة من قبل أطباء العيون لمساعدتهم على رؤية داخل العين أثناء فحص العين أو الجراحة. يتم أيضًا علاج بعض أمراض العيون بتوسيع قطرات العين. نوعان من قطرات العين تنتج توسع الحدقة: قطرات الودي وقطرات تحويلية. قطرات العين السمبثومية ، مثل فينيليفرين ، مباشرة تنشيط الجهاز العصبي الودي داخل العين للحث على توسع الحدقة. وعلى النقيض من ذلك ، فإن قطرات العين المصابة بالعدسة تحجب نشاط الجهاز العصبي السمبتاوي. وبما أن هذا النظام يتسبب في أن يصبح التلاميذ أصغر حجماً ، فإن قطرات العين التي تمنع نشاطه تترك آثاراً متوسعة للنظام المتعاطف دون مقاومة ، مما يؤدي إلى ظهور توسع الحدقة. وتشمل قطرات العين الشبيهة بالعدوى ، والتي تسمى أيضًا قطرات العين المضادة للكولين ، الأتروبين ، هوماتروبين وسيكلوبينتولات (AK-Pentolate ، Cyclogyl) و tropicamide (Mydriacyl).
عقاقير أخرى
يمكن للأدوية المنشطة ، مثل الكوكايين والأمفيتامينات ، تنشيط الجهاز العصبي الودي وإنتاج التلاميذ المتوسعة. يصلون إلى العين بعد امتصاصهم في مجرى الدم. وبالمثل ، يمكن أن يحدث التلاميذ المتقرحون بالمهالسين ، مثل الكيتامين وحامض دايثيلاميد حمض الليسرجيك (LSD) ، والميسكالين وسيلوسيبين. بعض مضادات الهيستامين المستخدمة للحساسية أو نزلات البرد لها تأثيرات مضادة للكولين تسبب توسع الحدقة. وتشمل أمثلة ذلك ، ديفينهيدرامين (بينادريل) ، وفيكسوفينادين (أليجرا) ، ولوراتادين (كلاريتين) ، وسودوإيفيدرين (سودافدرين). قد يسبب ترامادول دواء الألم (ألترام) والعديد من الأدوية المضادة للاكتئاب أحيانًا التلاميذ المتوسعة بزيادة مستويات النورأدرينالين ، وهو جزيء ينتج عنه تأثيرات الجهاز العصبي الودي.
تستخدم بقع Scopolamine الجلدية (Transderm Scop) التي تستخدم في الغثيان والقيء تأثيرات مضادة للكولين. عندما تستخدم على النحو الموصى به ، فإن كمية scopolamine التي تصل إلى العين عادة ما تكون منخفضة للغاية لتسبب توسع الحدقة. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث التلاميذ المتوسعة إذا كنت تلمس التصحيح بيديك ثم فرك عينيك.
الأعشاب والسموم والسموم
يتم استخدام نبات الأعشاب "jimson" ، أو "Datura stramonium" ، كعلاج عشبي شعبي ، وأحيانًا كدواء للتعاطي بسبب آثاره البهيجة. يمكن أن تمضغ جميع أجزاء النبات أو تستخدم لصنع الشاي ، ويمكن أن تؤكل بذور القرون. يحتوي الحشائش من نوع جيمسون على مواد مضادة للكولين تسبب التلاميذ المتوسعة ، بما في ذلك الأتروبين والهوسيامين وسكوبولامين. قد تحدث تأثيرات مضادات الكولين الأخرى كذلك ، مثل جفاف الفم ، الاحمرار ، الارتباك ، صعوبة التبول وزيادة معدل ضربات القلب. هينسان السوداء ، أو نسي Hyoscyamus ، هو عشب مماثل يحتوي على scopolamine ، الأتروبين و hyoscyamine.
ومن أهم أسباب توسع التلاميذ سموم بعض الثعابين والعناكب على شكل قمع السمك والبخار. هذه السموم لها تأثيرات مضادة للكولين. قد يؤدي التعرض للمواد السامة مثل أول أكسيد الكربون والسيانيد والميثانول إلى حدوث توسع في الحدقة أيضًا.
اضطرابات العين
يصف التهاب العنبية الأمامي التهاب في العنبية الأمامية - القزحية وهيكل مجاور يعرف باسم الجسم الهدبي. يمكن أن يؤثر هذا الالتهاب على عضلات القزحية ، مما يسبب التلامس أو التضيق ، اعتمادًا على العضلات الأكثر تأثراً. التوسيع لدى التلاميذ مفيد للأشخاص الذين يعانون من التهاب القزحية الأمامي ، حيث أنه يساعد على منع تشكل الندبة والحد من الألم. في الواقع ، غالبا ما توصف توسع قطرات العين إذا كان الاضطراب نفسه لا ينتج ما يكفي من توسيع حدقة العين.
وتشمل اضطرابات العين الأخرى التي قد تسبب التوسيع التلاميذ بعض أنواع الجلوكوما وإعتام عدسة العين ، وكذلك قصر النظر الشديد ، أو قصر النظر. يمكن لأي مرض العين الذي ينتج العمى أو قرب العمى في كلتا العينين أن يسبب التلامس. علاوة على ذلك ، قد تحدث توسع الحدقة بعد بعض أنواع جراحة العيون.
اضطرابات عصبية
الاضطرابات التي تصيب الدماغ أو الأعصاب التي تربط الدماغ والعيون تتسبب في بعض الأحيان في توسع التلاميذ. الدماغ المتوسط هو المنطقة التي تنشأ فيها الأعصاب المسؤولة عن حجم التلاميذ. تشوهات مثل الأورام أو السكتات الدماغية في هذه المنطقة غالبا ما تسبب التلاميذ المتوسعة. يمكن أيضًا حدوث توسع في الحدب مع تلف الدماغ بشكل عام أو زيادة الضغط داخل الجمجمة ، والتي قد تنتج عن اضطرابات مثل السكتة الدماغية الكبيرة أو الورم الكبير أو إصابات الدماغ أو التهاب الدماغ - غالبًا ما يكون التهاب الدماغ بسبب عدوى فيروسية أو جرثومية. الاضطرابات العصبية الأخرى التي تسبب التلامس في بعض الأحيان تشمل التصلب المتعدد ، متلازمة غيلان-باري والتسمم الغذائي.عندما يكون التلاميذ المتوسعة بسبب اضطراب عصبي ، فإن علامات وأعراض أخرى للمرض الأساسي موجودة بشكل عام أيضًا.
المحاذير والإحتياطات
راجع طبيبك إذا كنت تعاني من توسع التلاميذ في بيئة مشرقة وعدم استخدام قطرات العين التي تسبب توسع الحدقة. يصبح التلاميذ عادة أصغر في الضوء الساطع ، وقد يشير غياب هذه الاستجابة إلى مشكلة طبية خطيرة. تأكد من إخبار طبيبك عن جميع المواد التي تتناولها ، بما في ذلك الأعشاب والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والأدوية الترفيهية.
لا ينتج التلاميذ المتقرحون عمومًا أي أعراض باستثناء الحساسية المتزايدة للضوء والرؤية غير الواضحة قليلاً. راجع طبيبك على الفور إذا لاحظت توسعًا في التلاميذ مصحوبًا بأي أعراض أخرى للعيون ، مثل الألم والاحمرار وفقدان الرؤية أو ضعف الرؤية. اطلب الرعاية الطبية الطارئة إذا كنت تعاني من أعراض اضطراب عصبي ، مثل الضعف أو الشلل أو انخفاض الإحساس أو الصداع أو الغثيان أو القيء أو الدوار أو فقدان الوعي.
تمت المراجعة بواسطة: Tina M. St. John، M.D.
