يمكن أن تتفاقم مشاكل القدم - يبدو أنه إذا أصيبت القدمين ، فإن كل شيء آخر يؤلمك. يمكن أن تسبب ظروف القدم مشكلة مع الوقوف والمشي والجري ويمكن أن تكون مصدرا للصعوبة في الحياة اليومية. ووجدت دراسة أجرتها الجمعية الأمريكية لجراحة العظام والكاحل أن 88 في المائة من النساء في الولايات المتحدة يرتدين حذاءاً صغيراً جداً ، وأن 55 في المائة من هؤلاء النساء لديهن جروح نتيجة لذلك. توجد العديد من العمليات الجراحية للمساعدة في علاج هذه المشاكل.
إجراءات كيلر
عادة ما يتضمن استئصال لوردة كيلر استئصال جراحي للغضروف وجزء من قاعدة العظم في إصبع القدم الكبير ، يدعى السيلان القريب ، والذي يتلامس مع أول عظم كبير في القدم ، يطلق عليه أول مشط القدم. ويطلق على المفصل الذي يسمى هذان النوعان من العظام اسم المفصل الأمعمي الأول (phalangeal). دراسة أجرتها الدكاترة. استنتج مارك وإدوارد رانكن من واشنطن العاصمة أن هذا الإجراء هو خيار علاجي ناجح لألم التهاب المفاصل المزمن في مفصل القدم الكبير ، إذا تم إجراؤه على المريض المناسب للأسباب الصحيحة. في حالات التهاب المفاصل الحاد ، أو للمرضى الذين تحظر حالتهم أو عوامل أخرى مثل السن أو حالة الحركة الجراحة الأكثر تعقيدا ، فإن طريقة كيلر هي طريقة بسيطة للتخفيف من آلام المفاصل الحادة.
الإجراء الفضي
عادة ما ينطوي استئصال الثقب الفضي على إزالة البروز العظمي ، أو التحفيز ، الموجود على طول الجزء الإنسي أو الداخلي لمفصل إصبع القدم الكبير. هذا الحافز يتشكل نتيجة لضغط مزمن من العوامل بما في ذلك الأحذية غير الملائمة. فرك المستمر والضغط يسبب القدم لإنتاج فائض العظام ، ودعا exostosis ، في موقع الضغط. يعد الإجراء الفضي طريقة بسيطة وناجحة لعلاج تكوُّن الورم لدى المرضى الذين لا يعرضون أي تشوه زاوي في القدم.
إجراءات ماكبرايد
يعتبر استئصال الثقب في McBride امتدادًا لأسلوب الفضة البسيط. في حين أن تقنية McBride تشمل وتكرار عملية استئصال الورم الفضي ، إلا أن لها خطوات إضافية. وتشمل هذه الخطوات الإضافية نقل وتر صغير من قاعدة إصبع القدم الكبير إلى أول عظمة مشط القدم في القدم. يهدف هذا النقل إلى حل التشوه الزاوي للقدم الذي يتسبب في الاتساع ويساهم في تحريك إصبع القدم الكبير. الإجراء يحسن المحاذاة العامة للقدم وكبيرة إصبع القدم. في عام 1991 ، استعرض الباحثون مان وفيفينغر مجموعة كبيرة من السكان الذين خضعوا لإجراءات ماكبرايد. في دراستهم ، وجدوا نسبة 92 في المئة من رضا المرضى بعد العملية ، مع 10 في المئة من القدرة على ارتداء أي نوع من الأحذية بعد الجراحة. وخلص الباحثون إلى أن إجراء McBride إجراء مقبول ، ولكن ينبغي النظر فيه في عدد محدود من السكان مما يدل على تشوهات القدم خفيفة إلى معتدلة. بسبب هذه القيود ، فإن شعبيتها وتكرار استخدامها قد سقطا ضحية ، على مر السنين ، لإجراء أوستن الأكثر شعبية.
إجراءات أوستن
يستلزم استئصال الورم في أوستن إزالة الأوردة ، أو بروز عظمي على طول الحدود الداخلية لمفصل الإصبع الكبير. كما أنه يخلق قطعًا في العظم ، تدعى العظم ، أسفل رأس المشط ، أو رأس المفصل المستدير. قطع في شكل V يسمى شيفرون. ويتيح هذا العظم انزلاق رأس عظمة مشط القدم بشكل جانبي ، أو نحو الأصبع الصغير. الجمع بين إزالة حافز العظام وتقطيع وانزلاق رأس عظم الأمشاط الأول يزيل الحافز ويقلل من التشوه الزاوي لتلك العظم وعنصر القدم الكبير ، مما يضيق القدم بفعالية. تقليل زاوية وتضييق القدم يحسن المحاذاة ويزيل نقطة الضغط في المنطقة حيث تشكل الورم في المقام الأول.
