المرضى الذين يعانون من مرض الكلى في نهاية المرحلة لديهم الكلى التي لم تعد تزيل النفايات والسوائل الزائدة من الجسم. هؤلاء المرضى يحتاجون لغسيل الكلى أو الزرع من أجل البقاء. تشمل الأدوية الأكثر شيوعًا لعلاج المرضى الذين يعانون من مرض الكلى في نهاية المرحلة ، أدوية ضغط الدم ، أدوية خفض الفوسفور ، أدوية فقر الدم ، وفيتامين د. تناول الأدوية لمرض الكلى في نهاية المرحلة يكون محددًا لكل مريض.
أدوية ضغط الدم
الكلى تتحكم في ضغط الدم. عندما تفشل الكلى لم تعد قادرة على أداء هذه الوظيفة بشكل صحيح. لذلك ، فإن معظم المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى في نهاية المطاف أخذ أدوية ضغط الدم. جميع أنواع أدوية ضغط الدم أثبتت فعاليتها في خفض ضغط الدم في مرض الكلى في نهاية المرحلة. أكثر أدوية ضغط الدم التي يتم وصفها بشكل شائع هي أنزيم تحويل الأنجيوتنسين ، أو مثبطات ACE ، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين ، أو ARBs. لا تقوم ACEs و ARBs فقط بخفض ضغط الدم ولكن أيضًا إبطاء فقدان وظائف الكلى أيضًا. مدرات البول هي أيضا تستخدم عادة لخفض ضغط الدم. الأشخاص الذين يعانون من مرض الكلى في نهاية المرحلة يحتفظون بالسوائل مما يؤدي إلى تورم في الذراعين والساقين. مدرات البول تساعد في الحفاظ على توازن السوائل في الجسم.
الأدوية التي تخفض الفوسفور
فرط فوسفات الدم ، وهو حالة مصحوبة بمستويات عالية من الفوسفور أمر شائع في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى في نهاية المرحلة. ارتفاع مستويات الفسفور يؤدي إلى مرض العظام. وفقا لدراسة نشرت في الكلى الدولية ، فإن ارتفاع مستويات الفسفور يزيد أيضا من خطر الموت. تعمل الأدوية التي تخفض الفوسفور ، والمعروفة باسم رابطة الفوسفات عن طريق امتصاص الفوسفور من الأطعمة المبتلعة. هناك العديد من الأنواع المختلفة ، بعضها يحتوي على الكالسيوم والبعض الآخر لا يحتوي على الكالسيوم. وتطالب الموثقات الفوسفاتية الجديدة مثل sevelamer و lanthanum بآثار جانبية أقل ولكنها أغلى بكثير.
أدوية فقر الدم
تقريبا جميع المرضى الذين يعانون من مرض الكلى في نهاية المرحلة يعانون من فقر الدم. نقص خلايا الدم الحمراء يحدد فقر الدم. يتم علاج فقر الدم الناجم عن مرض الكلى في نهاية المرحلة مع أدوية تسمى عوامل تحفيز الكريات الحمر (ESS). تحاكي ESAs هرمون erythropoietin الطبيعي الذي يساعد الجسم على تكوين خلايا الدم الحمراء. يحتاج الجسم إلى حديد إضافي لصنع خلايا الدم الحمراء. يحتاج المرضى الذين يتناولون ESAs إلى حديد إضافي. قد لا تعمل ESA إذا لم يكن لدى المريض ما يكفي من الحديد.
فيتامين د
تشوهات فيتامين (د) شائعة في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى في نهاية المرحلة. هذه التشوهات يمكن أن تؤدي إلى أمراض العظام. في الظروف العادية يحصل الناس على فيتامين د من الشمس. تحول الكلى فيتامين د إلى نوع فعال يمكن للجسم استخدامه. تفشل الكلى التالفة في القيام بذلك ، وقد يحتاج المرضى الذين يعانون من مرض الكلى في نهاية المرحلة إلى أخذ شكل نشط من فيتامين د. ووفقًا للأطباء من قسم أمراض الكلى ، فإن كلية الطب بجامعة واشنطن ، سانت لويس ، تشير الأبحاث إلى أن فيتامين د يمنح فائدة للبقاء على قيد الحياة للمرضى الذين يعانون من مرض الكلى في نهاية المرحلة.
