Tegretol ، أو كاربامازيبين ، هو دواء مضاد للاختلاج يستخدم لعلاج أنواع معينة من نوبات الصرع. في العقود الثلاثة منذ أن ضربت تيغريتول سوق الولايات المتحدة ، وجد الأطباء أنه من المفيد علاج العديد من الحالات الأخرى ، مثل الاضطراب الثنائي القطب ، متلازمة تململ الساقين ، أعراض انسحاب المخدرات ومتلازمات الألم المزمن. يعمل Tegretol عن طريق تقليل "استثارة" الخلايا العصبية وتثبيط حركة النبضات من خلال الشبكات العصبية. ويمثل هذا النشاط أيضًا العديد من الآثار الجانبية لـ Tegretol ، والتي يمكن أن تزيد عندما تتنافس أدوية أو أغذية أخرى مع Tegretol من أجل التمثيل الغذائي.
الآثار الجانبية Tegretol
يحمل كاربامازيبين ملفًا مثيرًا للإعجاب من الآثار الضارة ، لكن بعضها أكثر شيوعًا من غيره. ومن الشائع حدوث النعاس والصداع والتنسيق الضعيف ، كما هو الحال مع انخفاض نسبة تحمل الكحول. هذه الآثار الجانبية غالبا ما تختفي مع استمرار استخدام الدواء. تحدث عدم وضوح الرؤية والسمع الشذوذ في بعض الأحيان ، كما تفعل اضطرابات نظم القلب ، وتشوهات خلايا الدم وتغيرات بالكهرباء. ووفقًا لـ "Orphanet Journal of Rare Diseases" ، فإن أحد المضاعفات النادرة والمميتة لاستخدام Tegretol هي حالة تسمى متلازمة ستيفنز جونسون ، والتي تتسبب في انهيار الجلد والأغشية المخاطية.
استقلاب Tegretol
مثل العديد من الأدوية ، يتم استقلاب الكاربامازبين بواسطة الإنزيمات في أمعائك والكبد. هذه الانزيمات هي المسؤولة عن إزالة السموم من المواد الخارجية والقضاء عليها من جسمك. في عملية يطلق عليها autoinduction ، يزيد Tegretol بالفعل من نشاط الإنزيمات ذاتها ، المسماة CYP3A4 ، التي تقوم بتكسيرها. عندما تبدأ بتناول Tegretol لأول مرة ، يجب ضبط الجرعة عادة لأيام عديدة مع حدوث التوريث. في نهاية المطاف ، يصل النشاط الأنزيمي إلى الحد الأقصى من الهضبة ، وعند هذه النقطة يتم أيضًا سحب الجرعة.
التنافس على الانزيمات
مجمع إنزيم CYP3A4 مسؤول عن إزالة السموم من مجموعة كبيرة من المواد ، ومثل أي عملية فسيولوجية أخرى في الجسم ، فإن قدراته التعويضية محدودة. إذا كان مجمع CYP3A4 مغمور بالكثير من المواد المختلفة دفعة واحدة أو بواسطة وكيل يثبط نشاطه ، فإنه لا يمكنه أداء وظيفته في الوقت المناسب. عندما يحدث هذا ، فإن المواد السامة المحتملة "تدعم" في مجرى الدم والأنسجة حتى تتوافر الإنزيمات مرة أخرى. ارتفاع تركيزات الدم للعديد من الأدوية ، بما في ذلك Tegretol ، يؤدي إلى زيادة الآثار الجانبية.
التفاعل مع الجريب فروت
على الأقل خلال العقد الماضي ، عرف العلماء أن الجريب فروت وعصير الجريب فروت يثبطان مركب إنزيم CYP3A4. في وقت مبكر من عام 1998 ، أثبت الباحثون أن استهلاك الجريب فروت زاد مستويات الدم من Tegretol. ناقش استعراض عام 2000 في "Mayo Clinic Proceedings" التفاعلات بين الجريب فروت وعدد من العقاقير الطبية واستكشف الأساس الجزيئي المحتمل لهذه التفاعلات. في العقد التالي ، تمت إضافة المزيد من الأدوية إلى قائمة الأدوية التي تتفاعل - في بعض الأحيان قاتلة - مع الجريب فروت.
الاعتبارات
إذا كنت تأخذ Tegretol ، قد تعتمد آثاره المثلى على الحفاظ على مستويات الدم لديك بين القيم الحرجة والحد الأدنى. الجريب فروت ، عن طريق تثبيط الأنزيمات التي تستقلب Tegretol ، يمكن أن تزيد مستويات الأدوية الخاصة بك إلى درجة خطيرة. يجب عليك تجنب الجريب فروت عندما تأخذ هذا الدواء. تحدث مع طبيبك عن الأطعمة والأدوية الأخرى التي يمكن أن تتداخل مع Tegretol.
