في طبعة عام 2010 من "ويليامز أوبستيتريكس" ، أفاد الدكتور فاري غايننغهام ، رئيس قسم التوليد في مركز إنسينو-تارزانا الطبي ، أن حوالي 30٪ من الولادات في الولايات المتحدة تحدث في قسم القيصرية. على الرغم من أن جميع النساء الحوامل تقريباً يشتكون من آلام الظهر ، فإن التخدير النخاعي يمثل عامل خطر فريد لآلام الظهر من الولادة القيصرية. في الواقع ، وفقا لدراسة عام 2009 نشرت في مجلة التخدير والعناية الحرجة ، يقترب خطر 40 في المئة.
الأسباب
آلام الظهر من الولادة القيصرية له سببين: السبب الأول هو صدمة الجلد والعضلات والأربطة أو الأعصاب في الظهر بسبب إدخال الإبرة في العمود الفقري. يُعرف السبب الثاني بصداع ثقب ما بعد الجافية والذي ينتج عن التسرّب التدريجي للسائل النخاعي الصداع وألم العنق الذي يزداد سوءًا عندما يجلس المريض أو يقف ، ويحل عندما تكون مستوية.
بداية
ويظهر الألم في موقع الإدراج بمجرد أن يبدأ التخدير بالارتداء عادة لمدة تتراوح بين ساعتين وست ساعات ، حسب الجمعية الأمريكية للتخدير الجهوي وأمراض الألم. الثقب ما بعد الجافية يظهر الألم المرتبط بالصداع قليلًا في وقت لاحق بين 12 ساعة وخمسة أيام بعد الولادة القيصرية.
المدة الزمنية
كلا النوعين من الألم عادة ما يحلان على مدى بضعة أيام. على الرغم من أنها قد تستمر في بعض الحالات لبضعة أسابيع. بالنسبة للثقب الوخيم المرتبط بالصداع ، يمكن للمرضى الخضوع لعلاج يعرف باسم "رقعة دم" ، والذي يستلزم حقن دم المريض نفسه في الفضاء السحائي. وهذا يوفر راحة شبه فورية. حوالي واحد من بين 4000 إلى واحد من بين 200،000 امرأة قد يعانين من ألم أطول بسبب إصابة عصبية ناجمة عن التخدير النخاعي للولادة القيصرية ، كما ينصح الجمعية الأمريكية للتخدير الإقليمي وطب الألم.
موقعك
آلام الظهر المتعلقة بإدخال الإبرة في العمود الفقري عادة ما تحدث منخفضة على ظهره ، حول العظم الفقري القطني الأول. يبدو آلام الظهر المتعلقة بالصداع ما بعد الجافية يشع أسفل الرقبة من الرأس.
إدارة
عادةً ما يقوم المرضى بتقييم كل من موقع الإدراج وألم البثور كإرتفاعات خفيفة وتقارير تحسن مع الأسيتامينوفين الذي لا يستلزم وصفة طبية. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من آلام في موقع الإدراج ، يمكن أن يساعد استخدام الكمادات الباردة والساخنة بالتناوب. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من آلام ثقب ، فإنه يساعد على زيادة كمية السوائل ، وخاصة السوائل التي تحتوي على الكافيين مثل القهوة والشاي والكولا.
إشارات التحذير الطارئة
وفقا لأخصائي التخدير التوليدي الدكتور واين كلينمان في طبعة 2006 من "التخدير السريري" ، فإن حوالي واحد من بين 220 ألف مريض يعانون من مضاعفات مثل النزيف والالتهابات. تشمل العلامات التحذيرية للمضاعفات الحمى أو الاحمرار أو الإفراز في موقع الإدراج ؛ ألم حاد؛ والألم الذي يتطور إلى الخدر أو الوخز أو ضعف العضلات أو فقدان السيطرة على الأمعاء أو المثانة. يجب على النساء اللواتي يعانين من علامات التحذير بعد الولادة القيصرية الاتصال بأطباء التوليد أو الذهاب مباشرة إلى قسم الطوارئ.
