يحدد الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الطبعة الرابعة (DSM-IV) ، الذي نشرته الجمعية الأمريكية للطب النفسي ، عددًا من اضطرابات القلق ، بما في ذلك اضطراب الإجهاد الحاد ، اضطراب الهلع ، اضطراب القلق العام (GAD) ، خوف من الأماكن المكشوفة ، اضطراب القلق الاجتماعي (الرهاب الاجتماعي) ، الرهاب النوعي ، اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) والوسواس القهري (OCD). يمكن علاج الأعراض الجسدية والعاطفية لهذه الاضطرابات ، مثل خفقان القلب ، وارتعاش ، وفرط التنفس ، والخوف ، والهوس ، وعدم الانتباه ، بشكل فعال مع أقراص مضادة للقلق (تسمى أحيانًا anxiolytics). نظرًا لأن بعض الأدوية أكثر فاعلية في بعض اضطرابات القلق ، فمن المهم العمل مع أخصائي رعاية صحية مؤهَّل ومرخص للعثور على الدواء الأكثر استهدافًا لأعراضك.
مضادات الاكتئاب
عادة ما تستخدم مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) كأول مسار علاج في القلق لأنه يمكن استخدامها بأمان على المدى الطويل ولديها مخاطر منخفضة نسبيا من الآثار الجانبية الخطيرة. SSRIs فعالة في علاج الوسواس القهري ، واضطرابات الهلع والرهاب وتشمل فلوكستين (بروزاك) ، سيرترالين (زولوفت) - وافق أيضا ل PTSD ، paroxetine (باكسيل) ، سيتالوبرام (Celexa) ، و escitalopram (يكسابرو). عادة ما يستخدم مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين (SNRI) فينلافاكسين (إيفكسور) لعلاج GAD.
ثلاثية الحلقات
ومثل مثبطات SSRIs ، تكون ثلاثية الحلقات عبارة عن مضادات للاكتئاب ولكنها أقل وصفًا في كثير من الأحيان بسبب خطر حدوث آثار جانبية أكثر خطورة. تشمل ثلاثية الحلقات الفعالة للهلع nortriptyline (Aventyl أو Pamelor) ، amitriptyline (Elavil) ، desipramine (Norpramin) ، doxepin (Sinequan أو Adapin) ، imipramine (Tofranil) و clomipramine (Anafranil). وقد أظهرت إيميبرامين أيضا بعض الفعالية في علاج GAD ، في حين أن كلوميبرامين وفينلافاكسين (إيفكسور) قد يعالجان بفعالية الوسواس القهري.
MAOIs
مثل مثبطات ثلاثية الحلقات ، مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs) هي مضادات للاكتئاب التي - على الرغم من فعالية - تأتي مع مخاطر عالية من الآثار الجانبية ، مثل عدم انتظام ضربات القلب ، والهزات ، ونادرا ، والمضبوطات. MAOIs التي هي مناسبة بشكل خاص لعلاج اضطرابات الهلع وتشمل phenelzine (Nardil) ، tranylcypromine (خوارق) و isocarboxazid (Marplan). Phenelzine قد تكون فعالة أيضا في علاج الرهاب الاجتماعي.
البنزوديازيبينات
وفقا للمعهد الوطني للصحة العقلية ، فإن البنزوديازيبينات تجلب بداية الأعراض بشكل أسرع من الـ SSRIs. ومع ذلك ، قد يؤدي الاستخدام على المدى الطويل إلى ضعف التفكير ، والارتباك ، وضعف العضلات ، والتسامح ، والتبعية ومخاطر الانسحاب. البنزوديازيبينات التي توصف عادة للهلع ، والقلق العام وأعراض الرهاب تشمل الديازيبام (الفاليوم) ، ألبرازولام (زاناكس) ، كلونازيبام (كلونوبن) ، لورازيبام (أتيفان) ، أوكسازيبام (سيراكس) والكلورديازيبوكسيد (Librium).
مضادات الاختلاج
مرة واحدة تستخدم في المقام الأول للسيطرة على النوبات بين مرضى الصرع ، أثبتت مضادات الاختلاج منذ ذلك الحين فعالية في الحد من أعراض القلق كذلك. Valproate هو مضاد للاختلاط يشرع عادة لعلاج الذعر.
وفقا لنتائج مراجعة نقدية نشرت في يونيو 2007 في "Journal of Psychopharmacology السريرية" ، قد يكون pregabalin (Lyrica) أكثر فاعلية بالنسبة للرهاب الاجتماعي وأعراض GAD ، فإن اللاموتريجين (Lamictal) هو الأنسب لـ PTSD و gabapentin (Neurontin). ) كان فعالا في علاج القلق الاجتماعي. وجدت الدراسة أيضا أن جابابنتين (Neurontin) أثبتت فعالية مختلطة في علاج الذعر.
معتدل المهدئات
Buspirone (BuSpar) هو مزيل القلق الذي يعتقد أنه يعمل على مستويات السيروتونين والدوبامين في الدماغ ، وبالتالي تغيير المزاج والقلق. وفقا للتحالف الوطني للأمراض العقلية ، يبدو أن BuSpar هو الأكثر فعالية بين المرضى الذين يعانون من أعراض القلق العام المعتدلة إلى المعتدلة وقد يكونون أقل فعالية بين المرضى الذين يعانون من اضطرابات الهلع أو القلق الشديد أو الوسواس القهري.
