المرحلة النهائية أو مرض القرص التنكسية المتقدمة يحدث عندما ينهار القرص الفقرية وينهار مساحة القرص. هذا يمكن أن يؤدي إلى فتق من مادة القرص الداخلي من خلال جدار القرص. يمكن أن يكون هناك أيضا تغيرات مرئية على الجزء العظمي من الفقرات المجاورة كما تم الكشف عنها بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب. الضغط الناتج من مادة القرص على الأنسجة العصبية هو مصدر الألم والأعراض العصبية.
ديناميكية القرص التنكسي
مرض القرص التنكسي هو عبارة عامة تصف التغيرات التي تحدث في عصور القرص بين الفقرات. وفقاً لمايكل كلينك ، يصبح القرص أقل مرونة ولا يمكنه تخفيف قوى عظام الفقرات المجاورة. يرجع السبب الأساسي في فقد القرص لقوته الميكانيكية إلى فقد الماء أو الجفاف. يتسبب في تقلص القرص ويزيد من الضغط على الجدار الخارجي للقرص. هذا الضغط يخلق تمزيقات صغيرة في جدار القرص. عندما يحدث هذا ، يمكن للمادة الداخلية الداخلية اللينة أن تبرز من خلال التمزق ، أو الانفتاق. عندما تدفع المادة المنفتقة على الحبل الشوكي أو الأعصاب الشوكية ، يمكن أن تسبب ألمًا شديدًا وأعراضًا أخرى. وتحدث الخصائص الأخرى لأمراض القرص التنكسية المتقدمة عندما تصبح مساحة القرص ضيقة بحيث تفرك عظام الفقرات. هذا ينتج نمو عظمي غير طبيعي على الفقرات. هذه الآثار مجتمعة تؤدي إلى تضيق القناة الشوكية ، وتسمى تضيق العمود الفقري. قد يؤدي تضيق العمود الفقري إلى ضغط الحبل الشوكي وأعصاب العمود الفقري ، مما يؤدي إلى المزيد من الألم والاختلال الوظيفي.
الأعراض المتقدمة
تعتمد أعراض مرض القرص التنكسي المتقدم بشكل كبير على مستوى العمود الفقري الذي يحدث به المرض وكمية الفتق أو التضيق ، وفقًا لجامعة كاليفورنيا في سان دييغو مركز التصوير الوظيفي. بشكل عام ، الميزة الأكثر أهمية للحالة هي الألم. هذا الألم عادة ما يكون مستمر ويمكن أن يشع في الظهر والوركين والساقين. غالبًا ما تحدث نوبات الألم ، وعندما يكون العمود الفقري ملتويًا أو منحنًا ، يزداد الألم سوءًا. يمكن أن تؤدي الحالات الشديدة إلى ظهور أعراض أكثر وضوحًا. قد تحدث الاختلالات الحسية ، المعروفة باسم parasthesias في الظهر والذراعين والساقين ، ويمكن أن تكون شديدة لدرجة أن تسبب الشلل على جانب واحد من الجسم. من حين لآخر ، قد يحدث ضعف في أحد أو كلا الساقين ، وقد يتأثر سلوك المشي. كما يمكن أيضًا تعطيل وظيفة المثانة والأمعاء ، وقد يكون هناك شلل في جزء من عضلات الحجاب الحاجز.
العلاجات
بشكل عام ، تعتبر العلاجات غير الجراحية ، والتي تسمى أيضًا العلاجات المحافظة ، أول محاولة لتخفيف أعراض مرض القرص التنكسية. وفقا لمايكل كلينك ، تشمل هذه الأدوية استخدام الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية ومسكنات الألم ومسكنات العضلات. يمكن حقن الأدوية التي تحتوي على كورتيكوستيرويد مباشرة في العمود الفقري لإدارة الألم. كما يتم استخدام الراحة ، والظهر ، والعلاج الطبيعي ، والتمارين ، وطب العمود الفقري بشكل متكرر. عندما تفشل هذه العلاجات أو تزداد الأعراض سوءًا ، يوصى بإجراء الجراحة. تتضمن الجراحة إزالة القرص المتحلل في مجمله أو مادة القرص التي تنقسم إلى الأنسجة العصبية. وفقا ل MDGuidelines ، قد يؤدي إزالة القرص ، ودعا استئصال القرص في اندماج العمود الفقري. هذا يعني أن الفضاء الفقري يستقبل مواد عظمية مطعمة لتشجيع الفقرات على النمو معًا. في كثير من الأحيان ، يتم تثبيت العظام مع الأجهزة المعدنية بحيث لا تتحرك الفقرات أثناء الاندماج.
