عندما يكون المريض يعاني من الجهاز الهضمي المريضة أو المثانة المختلة ، يجب إجراء فتحة جراحية حتى تتمكن منتجات النفايات من الخروج من الجسم. يُعرِّف ostomy الفتحة المستحدثة جراحياً ، في حين يعرّف الغشاء النهاية البارزة الفعلية في جدار البطن. تختلف أنواع الفسوق تبعا للمنطقة المريضة التي يجب تجاوزها ، وفقا لجمعية أوستومي المتحدة الأمريكية. عموما فغر القولون يشير إلى فتح في القولون أو الأمعاء الغليظة ، فغر اللفائفي يشير إلى فتح في الأمعاء الدقيقة و urostomy يشير إلى تحويل الحالب إما إلى الأمعاء الكبيرة أو الصغيرة بعيدا عن المثانة.
التعرف على عادي
قبل العناية بصميم المفصل ، يجب على الممرضات التعرف على المظهر الطبيعي للستوما. إن الأنسجة البارزة ، سواء كانت الأمعاء الكبيرة أو الصغيرة ، لها أوعية دموية عالية ، أو إمدادات دم غنية. هذا يعطي اللون الوردي إلى الأحمر اللامع والمظهر اللامع. تشير رائحة وردي فاتحة إلى انخفاض مستويات الهيموجلوبين والهيماتوكريت ، في حين تشير درجة اللون الأرجواني إلى اللون الأسود إلى انتشار الدورة الدموية مما يتطلب إعلامًا فوريًا للطبيب ، وفقًا لكتاب "التمريض الطبي الجراحي".
بالإضافة إلى ذلك ، لاحظ أن نوع الصرف الذي يخرج من ostomy يعتمد على منطقة الجراحة. أما بالنسبة إلى الكولوستوميس ، فتوقع أن يكون البراز السائل من القولون الصاعد ، وفضلا عن البراز شبه المنصف من القولون المستعرض والبراز العادي من القولون النازل ، يلاحظ Drugs.com. نتوقع أن البراز السائل طبيعي من فغر اللفائفي والبول الأصفر واضح جنبا إلى جنب مع المخاط التي أنشأتها الجدران المعوية من urostomy.
رعاية ما بعد الجراحة
يجب الحفاظ على رطوبة جديدة لضمان سلامة النسيج ، لذلك يجب على الممرضة وضع شاش الفازلين على السخام. في أقرب وقت ممكن ، يجب وضع نظام الحقيبة على الفتحة ومراقبتها من أجل ملائمة مناسبة وعلامات التسرب. وإلى جانب مراقبة اللون الخبيث ، تحتاج الممرضة إلى تقييم أداء الغشاء باستمرار ، وإخطار الطبيب بمضاعفات مثل سحب التضيق ، أو نزيف غير عادي ، أو وجود نسيج نخرى ، أو تكاثر الأوعية الدموية. يجب عدم السماح للمادة المهدرة بالبقاء على الجلد ، لذلك يجب على الممرضات تجنّب كيس ostomy عندما يكون ثلثها ممتلئًا وتنفّذ العناية بالبشرة في منطقة الفقد. ووفقًا لمركز تبادل المعلومات حول أمراض الكلي والمسالك البولية ، يمكن أن يصاب المكورات بالمرض ، لذلك يجب على الممرضات مراقبة وتعليم المريض علامات أعراض العدوى. هذه هي البول الداكن مع رائحة كريهة ، وزيادة المخاط في البول ، وآلام أسفل الظهر ، والغثيان والقيء.
تعليم المريض
تقارير "Ostomy Wound Management" تشير إلى أن تثقيف المريض هو أهم خطوة في منع مضاعفات التهاب المفاصل. خلال الفترة المشمولة بالمستشفى وقبل التخريج ، يجب على الممرضات تثقيف المريض على أنظمة الحزم المختلفة ، وكيفية إفراغ وتغيير الحقيبة ، والري الذاتي من فغر القولون إذا كان ذلك مناسبًا ، فضلاً عن العناية المناسبة بالبشرة حول الثغور.
إلى جانب الجوانب الجسدية ، يجب على الممرضات تحديد المخاوف النفسية والاجتماعية التي يعاني منها المريض تجاه فقر الدم. وفقًا لـ UOAA ، قد يعاني المريض من مشاكل احترام الذات بسبب تغيير في صورة الجسم والقلق بشأن إدارة الذات. كما يمكن أن تتطور لديهم مخاوف حول آثار الصدمة على حياتهم الجنسية والعلاقات الاجتماعية الأخرى. من المهم أن تسمح الممرضة للمرضى بالتعبير عن مخاوفهم ، وتقديم المعلومات والمساعدة بالإضافة إلى تذكر السماح للمرضى بالتكيف على طريقتهم وفي وقتهم الخاص.
