مضادات الاكتئاب ، ومضادات الاكتئاب الحلقية في الغالب ، هي السبب الرئيسي الثاني للوفاة من جرعة زائدة من المخدرات في الولايات المتحدة ، وفقا للمعلومات المنشورة في مجلة الرعاية قبل دخول المستشفى لطب الطوارئ. يتم امتصاص مضادات الاكتئاب الدوري من خلال الأمعاء بسرعة ويكون لها نصف العمر (الوقت الذي تبقى فيه نشطة في الجسم) لأكثر من 24 ساعة ، وهذا هو السبب في أنها تسبب في كثير من الأحيان جرعة زائدة. الأعراض الأكثر خطورة لجرعة زائدة من مضادات الاكتئاب تؤثر على الجهاز العصبي المركزي والقلب.
آثار الجهاز العصبي المركزي
مضادات الاكتئاب الحلقية فعالة في علاج الاكتئاب لأنها تمنع امتصاص norepinephrine و serotonin ، اثنين من المواد الكيميائية (الناقلات العصبية) في الدماغ. هذا يزيد من مستويات هذه المواد الكيميائية في الدماغ ، والتي في حالة الجرعة الزائدة يؤدي إلى مستويات يمكن أن تضر الجهاز العصبي المركزي (الدماغ والحبل الشوكي). يمكن أن يؤدي تلف النظام الحركي خارج الهرمي ، وهو جزء من الدماغ الذي يشارك في تنسيق الحركة ، إلى تقلصات العضلات اللاإرادية ، والهزات ، والصلابة ، وإفراز اللعاب ، وظهور الوجه على شكل قناع. يمكن أن يتسبب تلف الأعصاب من جذع الدماغ الناجم عن الجرعة الزائدة في حدوث شلل في العين ، وضعف في العضلات التي تتحكم في العينين ، مما يؤدي إلى عدم القدرة على تحريك العين أفقيا. يمكن لجرعة زائدة أيضا أن تحفز الهذيان أو النوبات. ذكرت مجلة Tricyclic Overdose Overdose التي نُشرت في دورية طب الطوارئ أن 17٪ من جميع المرضى الذين يعانون من جرعة زائدة من مضادات الاكتئاب الحلقية يعانون من الغيبوبة ، وهي حالة من فقدان الوعي لفترات طويلة.
عدم استقرار القلب والأوعية الدموية
بالإضافة إلى التأثير على مستويات السيروتونين والنورادرينالين ، فإن مضادات الاكتئاب الحلقية تؤثر أيضًا على وظيفة قنوات الصوديوم في نظام القلب والأوعية الدموية. تلعب قدرة الصوديوم على الانتقال إلى الخلايا وخارجها دور مركزي في تحفيز القلب على التعاقد بشكل مناسب. التدخل في عمل الصوديوم يمكن أن يؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) أو حتى منع قدرة البطين في القلب على الانقباض. هذا الاختلال في كيفية ضرب القلب الأكثر شيوعا يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم ، أو انخفاض ضغط الدم. انخفاض ضغط الدم مع عدم انتظام ضربات القلب يؤدي إلى عدم استقرار القلب ، وفقا لجريدة الرعاية قبل دخول المستشفى لطب الطوارئ ، وهذا هو السبب الرئيسي للوفاة في تعاطي جرعات زائدة من مضادات الاكتئاب.
آثار مضادات الكولين
مضادات الاكتئاب الدوري مضادات الكولين ، وهذا يعني أنها تمنع آثار أستيل كولين. Acetylcholine هو الناقل العصبي في الدماغ المسؤولة عن تحفيز العضلات ، وخاصة عضلات الجهاز الهضمي. في حالة الجرعة الزائدة ، يمكن أن يؤدي هذا التأثير المضاد للكولين إلى جفاف الفم ، والرؤية الباهتة ، واحتباس البول ، وحركات الأمعاء الخاملة ، والحمى والتشنجات العضلية اللاإرادية.
