تختار العديد من النساء وسائل منع الحمل عن طريق الفم لأنها تمنع بشكل فعال التصورات غير المخطط لها وتتناسب بشكل جيد مع حياتهن. بعض النساء يعانين من آثار جانبية ، بما في ذلك إنزيمات الكبد مرتفعة. إذا كنت تتناول حبوب منع الحمل أو تفكر في تناولها ، فقد ترغب في معرفة المزيد عن آثارها على الكبد. اسأل طبيبك عن أي أسئلة قد تكون لديكم.
وظائف الكبد
الكبد فريد من نوعه بين الأعضاء الجسدية لأنه يستطيع تجديد نفسه. يمكن أن تفقد ما يصل إلى 75 في المئة من الخلايا قبل أن تفشل. هذه القدرة على الاستمرار والتعافي من الضرر محظوظ. ومن بين ما يزيد عن 500 وظيفة أساسية معروفة للحياة ، يقوم الكبد بتصفية إمدادات الدم في الجسم من أجل إزالة واستقلاب العديد من المركبات المختلفة التي تعتبرها سامة ، بما في ذلك الأدوية.
الأيض المخدرات والتفاعلات
يستقلب الكبد معظم الأدوية ، بما في ذلك وسائل منع الحمل عن طريق الفم. وبالتالي يمكن أن تكون عرضة لأنواع مختلفة من DILIs ، أو إصابات الكبد الناجمة عن المخدرات. الكبد هو أيضا موقع للعديد من التفاعلات الدوائية. قد يقوم أحد الأدوية بتسريع أو إبطاء معدل استقلاب الكبد لعقار آخر ، مما يزيد أو يعرقل آثاره السريرية. يمكن تفسير العديد من التفاعلات الدوائية مع موانع الحمل الفموية عن طريق الأحداث الأيضية داخل الكبد. قد تتفاقم التفاعلات الدوائية إذا كان DILI موجودًا.
انزيمات الكبد المرتفعة
غالبًا ما يتم تقييم وظائف الكبد من خلال اختبارات الدم لبعض الإنزيمات من الكبد. قد تكون بعض نتائج الاختبار هذه ، خاصة بالنسبة للفوسفاتاز القلوي ، أو ALP ، والبيليروبين الكلي ، أعلى من المعتاد في بعض مستخدمي وسائل منع الحمل عن طريق الفم. قد تحدث إنزيمات الكبد المرتفعة نتيجة إلتهاب الكبد أو تلفه. قد يشير ALP فوق الطبيعي ومجموع البيليروبين الكلي إلى نوع من DILI يسمى "السمية الكبدية الصفراوية". قد يشمل ذلك اليرقان ، اصفرار الجلد والعينين ، وأحيانًا مشاكل كبدة إضافية وأكثر خطورة. إذا كنت على حبوب منع الحمل ولديك إنزيمات الكبد مرتفعة ، اسأل طبيبك عما تعنيه هذه النتائج في حالتك ؛ ما إذا كنت بحاجة إلى المزيد من الاختبارات والعلاجات ؛ وما إذا كان يجب عليك تبديل طرق منع الحمل.
موانع
يوصي "تنظيم الأسرة: كتيب عالمي لمقدمي الرعاية" بعدم موانع الحمل المشتركة أو هرمون الاستروجين - هرمون البروجسترون الفموي أو مضادات الاكتئاب الفموية أو حبوب منع الحمل فقط أو الملوثات العضوية الثابتة على العديد من الأسباب المتعلقة بالكبد. يجب على النساء اللواتي يعانين من اضطرابات في الكبد مثل الأورام وتليف الكبد والتهاب الكبد واليرقان أن لا يستخدمن عمومًا موانع الحمل الفموية أو الملوثات العضوية الثابتة. وبسبب التفاعلات الدوائية القائمة على الكبد ، يوصي هذا الدليل أيضًا بعدم استخدام النساء اللواتي يتناولن أدوية معينة من مضادات الاستئلاف ، عقار ريفامبيسين المضاد لمرض السل وعقار ريتونافير المضاد لفيروس نقص المناعة البشرية في توليفة من الـ COCs أو الملوثات العضوية الثابتة.
بدائل في تنظيم الأسرة
إذا كانت إنزيمات الكبد المرتفعة أو الحالات الطبية الأخرى أو الأدوية الأخرى تتعارض مع مراكز العناية المركزة أو الملوثات العضوية الثابتة أو غيرها من وسائل منع الحمل الهرمونية ، فلا يزال لديك العديد من بدائل تنظيم الأسرة. اسأل طبيبك عن كيف ومتى يمكنك أن تتحول إلى اللوالب غير الهرمونية أو الواقي الذكري أو الحجاب الحاجز أو الوعي بالخصوبة أو استئصال الأسهر أو ربط البوق. توخى الحذر بدرجة أكبر عند بدء طريقة أو طرق أخرى لتنظيم الأسرة ، حيث أن النساء معرضات بشكل خاص لحالات الحمل غير المخطط لها أثناء التوقف عن تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم.
