لا يستطيع الكبد المريضة إزالة السموم من البروتينات ، مثل الأمونيا ، مما يؤدي إلى زيادة مستويات الدم. يمنع تلف الكبد من استخدام المستقلبات في جسمك لأن الكبد غير قادر على تصفية أو تحويل أو استخدام المنتجات النهائية. الأمونيا ، التي تنتجها النشاط البكتيري على البروتين في الأمعاء ، يتم امتصاصها ونقلها إلى الكبد. يحلل الكبد الأمونيا إلى منتجات نهائية وفضلات. يمكن للأمونيا الالتفاف على الكبد المريضة وجمعها في الدم.
سمية الأمونيا
يمكن لمستويات الأمونيا العالية في الدم أن تؤثر على دماغك ، والذي يكون منفذاً للأمونيا وحساسة للغاية للتأثيرات السامة. قد تشمل أعراض السمية الارتباك والخمول وتغيير فترة الانتباه وضعف التنسيق. زيادة مستويات الأمونيا في الدماغ يمكن أن تؤدي إلى التورم ، وذمة ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة وانفتاق الدماغ المحتملة. يتطلب التشخيص السريري ، بناءً على الشكاوى والعلامات والأعراض وقيم المختبر ، إجراء المزيد من الأبحاث لاستبعاد الأسباب المهمة الأخرى لتغييرات الحالة العقلية.
اختبارات
مستوى الأمونيا البلازما هو اختبار لتحديد محتوى الأمونيا في الدم. لكن المستويات المرتفعة قد لا تعكس أمراض الكبد لأن الزيادات تحدث أيضا مع قصور القلب الاحتقاني ، والنزيف المعدي المعوي ، وبعض الأدوية واستهلاك البروتين قبل الاختبار. اختبار يمكن أن تشير إلى تفاقم أمراض الكبد ، ورصد العلاج ، والمساعدة في تشخيص اقتراب غيبوبة الكبد. تذكر أن المستويات السامة يمكن أن تكون أعلى في الدماغ من التي قد تنعكس في الدم.
المسهلات
استخدام ملين أمر بالغ الأهمية لخفض مستويات الأمونيا في الجهاز الهضمي الخاص بك. الملين الأساسي المستخدم هو lactulose ، الذي يغير النباتات البكتيرية الخاصة بك ويجعل عدد أقل من الكائنات الحية متوفرة لإنتاج الأمونيا. يتم تنظيم جرعات لاكتولوز حتى تحدث 3 إلى 4 حركات أمعاء ناعمة يوميًا. آخر هو سترات المغنيسيوم ، وكثيرا ما تستخدم لإزالة البراز الدموي بعد نزيف في الأمعاء وتدار عن طريق أنبوب أنفي معدي لتسريع عملية إزالة الدم.
مضادات حيوية
إن إدارة المضاد الحيوي بالطريق الفموي ، بدلاً من الوريد ، يقيد الإجراء المضاد للبكتيريا إلى الجهاز الهضمي فقط حيث يكون ضروريًا. الهدف الأساسي هو الحد من البكتيريا المنتجة للأمونيا من الأمعاء. ثلاثة من هذه المضادات الحيوية هي نيومايسين وفانكوميسين وريفاسيكسين. من حين لآخر ، يتم إعطاء مضاد حيوي ولاكتولوز لتقليل البكتيريا وتحسين إزالة الأمعاء. إدارة على فترات منفصلة يمنع lactulose من إزالة المضاد الحيوي بسرعة كبيرة.
طرق إضافية
هناك طريقة أخرى تستخدم لتقليل إنتاج الأمونيا قد تتضمن انخفاضًا مؤقتًا في تناول البروتين من خلال النظام الغذائي. ويمكن أن يشمل أيضًا تقليل أو القضاء على الأدوية التي تم تفصيلها عن طريق الكبد ، مما يقلل من عبء عمل الكبد. يتم تضمين تجنب الأدوية التي تحتوي على الأمونيوم ، مثل مضادات الحموضة ، في القيود.
