يهز القوباء المنطقية مليون أميركي كل عام ، مما يسبب ألمًا خفيفًا إلى شديدًا بل وموهِقًا ، وفقًا للمعهد الوطني للأمراض العصبية والسكتة الدماغية. ويشير 6٪ إلى 70٪ من المرضى المصابين بهذا المرض ، إلى أنه يتطور لديهم متلازمة الألم المزمن المعروف باسم الألم العصبي بعد الهربس الذي يستمر فيه الألم القشري لأشهر أو سنوات بعد أن تهدأ الأعراض الأخرى. في دراسة أجريت في كانون الثاني / يناير 2006 في مجلة "باين" الطبية ، يشرح طبيب التخدير مارك أودريش ، العضو المنتدب ، أن عددًا من التفسيرات قد برزت بسبب أن الألواح تصبح مؤلمة جدًا في الليل.
إطار زمني
يعاني المرضى الذين يعانون من القوباء المنطقية من الألم الذي يزداد سوءًا طوال اليوم ، حيث تبلغ ذروتها حوالي الساعة 8 مساءً عندما يكون معظم المرضى يستعدون للنوم ، وفقًا لما ذكره Odrcich. الزيادات متواضعة ، لكنها متناسقة ، يقول Odrcich. يبدو أن أدوية الألم ومضادات الاكتئاب تقلل الألم العام ، ولكنها لا تؤثر على نمط تفاقم الليل.
الأعراض المرتبطة
تنتج آلام القوباء المنطقية ألم الأعراض المرتبطة بها ، مثل فقدان الوزن غير المقصود ، والأرق ، والاكتئاب والعجز ، وتلاحظ NINDS. في تقرير صدر في كانون الأول / ديسمبر 2008 في مجلة "جورنال أوف باين" و "إدارة الأعراض" ، أفاد الطبيب النفسي ديفيد أ. فيسبان أن الأعراض المرتبطة ترتبط بعدم كفاية التحكم في الألم أثناء الليل وتدخل الألم أثناء النوم.
آلية العمل
يقول Odrcich العلماء ليسوا متأكدين بالضبط لماذا يبدو الألم بسبب القوباء المنطقية والظروف المماثلة أسوأ في الليل. تظهر العديد من الناقلات العصبية وهرمونات الغدد الصماء التي تشارك في تصور الألم تغيرًا يوميًا ، حيث تختلف تركيزات الصباح عكسًا مع تركيزات الليل. الأهم من ذلك ، يقول Odrcich ، لا يمكن أن يعزى الارتباط بين الوقت وتفاقم الألم إلى الإجهاد أو الاكتئاب لأنه يحدث في جميع أيام الأسبوع ، بما في ذلك عطلة نهاية الأسبوع ، عندما يتوقع تحسن الألم بسبب الإجهاد. وينظر أيضا في مرضى الاكتئاب وغير الاكتئاب.
علاج او معاملة
في طبعة يناير / فبراير 2008 من "إدارة الألم" ، يشرح اختصاصي الألم في جامعة ولاية بنسلفانيا بروس نيكلسون ، دكتور في الطب ، أن أدوية الألم الممتدة يمكن أن تقلل من الشعور بألم الليل بسبب القوباء المنطقية. بالنسبة للمرضى الذين يكتشفون أنهم يستيقظون في منتصف الليل لأنهم يحتاجون إلى علاج إضافي للألم ، فإن الصيغ المطولة يمكن أن تحسن النوم أيضًا من خلال منع هذه الانقطاعات أثناء النوم. يوصي نيكولسون على وجه التحديد ترامادول ، وهو دواء مسكن للألم.
الوقاية
في أيار / مايو 2006 ، وافقت إدارة الأغذية والأدوية على لقاح حي ضد الفيروس ، Zostavax ، والذي يمنع القوباء المنطقية في ما يصل إلى نصف المرضى المعالجين ويقلل بشكل ملحوظ من الألم والألم العصبي التالي للوضع بين أولئك الذين ما زالوا يعانون من المرض. التأثير الجانبي الرئيسي لللقاح هو انتفاخ وألم حاد في موقع الحقن ، والذي يحدث في ما يصل إلى 48 في المئة من المرضى ، وفقا لادارة الاغذية والعقاقير. ومع ذلك ، الملاحظات NINDS ، تمت الموافقة على اللقاح فقط للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 الذين لم يكن لديهم بالفعل القوباء المنطقية.
