اختبار الدم A1c هو واحد من الاختبارات المعملية المستخدمة لتشخيص مرض السكري ومقياس مهم لمتوسط مستويات السكر في الدم لدى شخص مصاب بالسكري. يحدد هذا الاختبار كمية الجلوكوز أو السكر الذي يرتبط بهيموغلوبين الدم - وهو البروتين الذي يحمل الأكسجين في خلايا الدم الحمراء - خلال فترة عمر الثلاثة أشهر لهذه الخلايا. وقد تم تحديد مستويات الهدف A1c لمساعدة مقدمي الرعاية الصحية ، وكذلك الأطفال المصابين بداء السكري وعائلاتهم ، وفهم أهداف السكر في الدم اللازمة للحد من مخاطر مضاعفات مرض السكري على المدى الطويل. في حين أن هناك بعض الحالات التي قد لا تكون فيها نتيجة A1c موثوقة ، كقاعدة فإن هذا الاختبار دقيق وجزء أساسي من برنامج إدارة مرضى الطفل.
طبيعي A1c المستويات
تشبه المعايير التشخيصية للأطفال المبادئ التوجيهية المستخدمة في البالغين ، و A1c هو واحد من الاختبارات المستخدمة لتشخيص مرض السكري. يتم الإبلاغ عن مستويات A1C كنسبة مئوية ، وغالبًا ما يتم أيضًا تضمين المتوسط المقدّر للجلوكوز (eAG) - وهو الرقم المحسوب من قراءة A1c - مع النتائج. باستخدام الوحدات نفسها مثل عداد الجلوكوز في الدم ، يجعل eAG فهم نتيجة A1c أسهل قليلاً بمقارنة A1c بمتوسط مستويات سكر الدم. مستوى A1C العادي غير السيني هو أقل من 5.7 في المائة ، وهو ما يعكس أن eAG أقل من 117 مجم / ديسيلتر. المستوى المستخدم لتشخيص مرض السكري هو 6.5 في المئة وما فوق ، وهو ما يعكس معدل سكر من 140 ملغم / ديسيلتر أو أعلى. مستويات A1C فوق المعدل الطبيعي ولكن دون نطاق مرض السكري تتناسب مع نطاق مقدمات السكري.
الهدف A1c المستويات
جنبا إلى جنب مع دوره في تشخيص مرض السكري ، يتم إجراء اختبار A1C بين 2 و 4 مرات في السنة لتقدير مستويات السكر في الدم على مدى 3 أشهر السابقة. يستخدم هذا الاختبار لمراقبة فعالية علاج مرض السكري وتحديد ما إذا كان يتم تحقيق الأهداف العامة لسكر الدم. توصي الجمعية الأمريكية لمرض السكري بمستوى A1c أقل من 7.5 في المائة لدى الأطفال المصابين بمرض السكري ، وهو eAG أقل من 170. وهذا المستهدف A1c أعلى مقارنة بمستويات A1C الطبيعية ، حيث إنه ليس من الصعب على الشخص المصاب بداء السكري أن يحقق سكريات دم طبيعية ، ولكن تهدف لمستويات السكر في الدم شبه طبيعي عند العلاج بالأنسولين يشكل خطرا أكبر من نقص السكر في الدم أو انخفاض السكر في الدم. لتقليل خطر نقص السكر في الدم الحاد ، قد يختار فريق رعاية مرضى السكري للطفل تحديد هدف A1c.
استثناءات
عند قياسه بمختبر معتمد ، يعتبر قياس A1c انعكاسًا دقيقًا للغاية لمستويات جلوكوز الدم خلال الأشهر القليلة الماضية. ومع ذلك ، هناك بعض الظروف التي قد لا تكون النتائج دقيقة. يمكن لبعض الأنواع الوراثية من الهيموغلوبين مثل سمة الخلية المنجلية ، الشائعة في الأشخاص المنحدرين من أصل أفريقي ، أن تعطي قراءات A1C غير موثوقة. يمكن أن تؤثر أيضًا المتغيرات الجينية الأخرى الشائعة في الأشخاص الذين لديهم تراث البحر الأبيض المتوسط أو جنوب شرق آسيا على نتائج A1C. إن أي حالة تقصر العمر الافتراضي لخلايا الدم الحمراء مثل فقر الدم الانحلالي أو فقدان الدم الحديث يمكن أن تقلل من مستويات A1C ، في حين أن فقر الدم بعوز الحديد قد يزيد من مستويات A1C. قراءات غير دقيقة يمكن أن تحدث أيضا في الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى أو الكبد.
المحاذير والإحتياطات
يعد رصد A1C مكونًا مهمًا في برنامج إدارة مرضى الطفل. ومع ذلك ، تمثل قيمة A1c متوسط ولا تحل محل الحاجة إلى إجراء اختبار منتظم لسكر الدم. تساعد نتائج قياس الجلوكوز في تحديد أنماط السكريات العالية والمرتفعة في الدم ، وتكون بيانات العداد أكثر فائدة في بعض الأحيان عندما يتعلق الأمر بتقييم الحاجة إلى تغييرات في العلاج. في الأطفال ، غالباً ما يقوم فريق رعاية مرضى السكري بتفصيل هدف A1c وقد يحدد هدفًا أعلى للأطفال الصغار جدًا أو الذين يعانون من نقص سكر الدم المتكرر. أو قد يضع الفريق هدفاً أكثر صرامة إذا تمكن الطفل من تحقيق ذلك بأمان. من خلال العمل مع فريق رعاية مرضى السكر لتحقيق مستويات A1C المستهدفة ، يمكن للطفل أن يقلل بشكل كبير من مخاطر العواقب الصحية طويلة المدى لمرض السكري.
