قصور القلب الاحتقاني هو حالة قلبية يتعذر فيها على القلب ضخ ما يكفي من الدم لتلبية متطلبات الجسم. وهو اضطراب تقدمي يحدث بسبب الضرر التراكمي للقلب من أنواع مختلفة من الأمراض القلبية الوعائية. قامت جمعية القلب الأمريكية والكلية الأمريكية لأمراض القلب بتطوير نظام التدريج في عام 2001 لفشل القلب في توفير المزيد من الوقاية والعلاج الفعال والموجه. يكمل نظام التدريج نظام التصنيف الوظيفي لرابطة القلب في نيويورك (NYHA).
المرحلة أ
تتضمن المرحلة الأولى من فشل القلب الأفراد المعرضين لخطورة قصوى لتطوير قصور القلب من دون تشخيص قصور القلب الحالي أو الاضطراب الهيكلي للقلب. الأفراد الذين يعانون من مخاطر عالية لديهم تاريخ عائلي من مشاكل في القلب ، وارتفاع ضغط الدم والسكري والدخان والمخدرات أو تعاطي الكحول ، أو لديهم تشخيص لمرض الشريان التاجي. الوقاية من قصور القلب هو محور العلاج في هذه المرحلة. تغييرات نمط الحياة مثل زيادة النشاط البدني ، والإقلاع عن التدخين ، واتباع نظام غذائي صحي والأدوية لخفض ضغط الدم يمكن أن يساعد في منع التقدم إلى مراحل أخرى من فشل القلب. وفقًا للتصنيف الوظيفي لـ NYHA ، لا يملك الأفراد في هذه المرحلة أي قيود على النشاط البدني.
المرحلة ب
الأفراد الذين تم تشخيص إصابتهم بقصور في القلب ولكن ليس لديهم أعراض ، هم المرشحون في المرحلة ب. وتشمل الاضطرابات الهيكلية للقلب في هذه المرحلة نوبة قلبية سابقة أو خلل في البطين الأيسر أو تليف القلب أو مرض صمامات القلب. يوصف الأدوية عموما في هذه المرحلة جنبا إلى جنب مع رصد دقيق لضغط الدم. تشمل الأدوية الشائعة مثبطات ACE وحاصرات بيتا. يظهر نظام تصنيف NYHA وجود قيود طفيفة في النشاط البدني مما يؤدي إلى خفقان في الارهاق أو للأفراد في هذه المرحلة.
المرحلة C
توجد اضطرابات القلب الهيكلية والأعراض في المرحلة الثالثة من فشل القلب وكذلك ضعف النشاط البدني. تستمر الأدوية مع إضافة محتملة لمدرات البول أو مضادات الألدوستيرون ، اعتمادًا على شدة الأعراض. الانتشار السريع للإرهاق وضيق التنفس شائعان مع الحد الأدنى من النشاط البدني. من المستحسن عدم تناول الكحول ، للحد من تناول الملح واتّباع إرشادات النشاط البدني الصارمة.
المرحلة د
وغالبا ما يشار إلى المرحلة الأخيرة من فشل القلب بأنها فشل القلب في نهاية المرحلة الحرارية. على الرغم من الأدوية وعلاجات نمط الحياة ، يجب على المرشحين من المرحلة D أن يفكروا في الرعاية الطبية في نهاية العمر أو العمليات الجراحية الجذرية ، مثل زرع القلب أو وضع الأجهزة البطينية. النشاط البدني غير قادر على القيام به دون إزعاج ، وفقا لنظام تصنيف NYHA. الأفراد المسنين الذين لديهم العديد من الأمراض المصاحبة يمثلون غالبية الأفراد في هذه المرحلة ، وبالتالي ليسوا مرشحين جيدين للتدخلات الجراحية.
