ومع زيادة تكلفة الرعاية الطبية ، أصبح من المهم بشكل متزايد بالنسبة للأشخاص الحصول على تأمين صحي للحفاظ على الوصول إلى الرعاية الصحية الوقائية والطارئة وتوفير العلاج. بدون تأمين صحي ، يكون للشخص وصول محدود للأطباء والمتخصصين ويدفع عمومًا أكثر للرعاية الصحية ، وخاصة العلاج في حالات الطوارئ. يمكن أن يصل متوسط إجمالي تكاليف الإقامة في المستشفى لمدة أربعة أيام للشخص غير المؤمن عليه إلى أكثر من 19000 دولار ، وفقًا لتقرير وكالة الأبحاث الطبية لجودة الرعاية الصحية في فبراير 2009.
كيف تعمل
عندما يسجل شخص ما في خطة الرعاية الصحية ، ينضم إلى مجموعة تتشارك معاً في نفقات الإصابة أو المرض. يقوم التأمين الصحي بتجميع الموارد المالية للكثيرين لدفع التكاليف الطبية لأعضاء المجموعة الذين يحتاجون إلى أدوية أو دخول المستشفى أو رعاية المرضى الخارجيين للحفاظ على صحتهم. عادة ما تتضمن سياسات التأمين الصحي دفعات شهرية تسمى أقساط التأمين. بالإضافة إلى ذلك ، قد يضطر عضو الخطة الصحية إلى دفع مبلغ قابل للخصم ، مما يجعله مسؤولاً عن إجمالي الرسوم حتى مستوى معين قبل أن تبدأ شركة التأمين في دفع جزء من المطالبات. وقد يضطر العضو أيضاً إلى استكمال المبلغ الذي يدفعه المؤمن له مقابل أجر مشترك ، وهو رسم يُدفع في وقت زيارة الطبيب.
الرعاية الوقائية
يسمح التأمين الصحي للأفراد بإدارة تكلفة الرعاية الصحية المتعلقة بميلاد الطفل والرعاية الوقائية والعلاج لشكاوى مثل الصداع أو نزلات البرد. كما تسمح الفحوصات المنتظمة وبعض الفحوصات الطبية القياسية ، التي تدفع عادة من قبل شركة التأمين الصحي ، للأطباء بالكشف عن المشاكل الصحية التي قد تتحول إلى أمراض خطيرة. فالأشخاص الذين لا يحصلون على التأمين الصحي لتغطية الرعاية الوقائية الذين لا يستطيعون شراء طبيب غالباً ما يضيعون فرصة تشخيص وعلاج الأمراض المزمنة في مراحلها المبكرة.
رعاية الطوارئ والمزمن
يوفر التأمين الصحي إمكانية الحصول على الحماية الطبية والحماية المالية ضدها في حالة وقوع حادث أو إصابة أو تشخيص مرض مزمن يتطلب العلاج المستمر من قبل أخصائي. كما تحمي التغطية الطبية الأفراد الذين يحتاجون إلى رعاية فورية لكسر في الساق أو السكتة أو نوبة قلبية. تمنح بوليصة التأمين المرضى فرصة الحصول على الرعاية الطبية وتخفف بعض القلق من تكاليف العلاج على الأقل.
فوائد أخرى
كما أصبح دفع ثمن العقاقير الطبية لعلاج الأمراض المزمنة وعلاجها هدفا رئيسيا للتسجيل في خطة صحية. بين عامي 1999 و 2009 ، ارتفع عدد الوصفات الطبية المملوءة في الولايات المتحدة بنسبة 39٪ إلى 3.9 مليار من 2.8 مليار ، وفقًا لمؤسسة أسرة كايسر. كما زادت تكلفة الأدوية الموصوفة خلال تلك الفترة الزمنية. حوالي ربع البالغين في الولايات المتحدة لا يملأون وصفة طبية و 21 في المائة يخفضون الحبوب بنسبة النصف أو يتخطي الجرعات بسبب تكلفة الدواء ، وفقا لمسح KFF سبتمبر 2009.
الحصول على التأمين
يحصل الكثير من الأمريكيين على التأمين الصحي من خلال سياسات صحية جماعية يقدمها أصحاب العمل للعمال وأسرهم كجزء من حزمة تعويضات الموظف. في التغطية التي يرعاها صاحب العمل ، تدفع الشركة في كثير من الأحيان جزءاً من تكلفة قسط الرعاية الصحية لكل موظف إلى شركة تأمين خارجية أو يدفع صاحب العمل نفسه للرعاية الطبية للعامل. كما تتفاوض الخطط الصحية وأصحاب العمل المؤمنون ذاتيا مع المستشفيات ومقدمي الرعاية الصحية من أجل خفض معدلات العلاج والإجراءات الطبية. قد لا يتلقى الشخص الذي يدفع من الجيب لخدمات الرعاية الصحية هذه الوفورات.
